만성 질환을 앓는 것이 감염 위험을 높이는 이유는 무엇입니까?

많은 만성 질환은 장벽 조직을 손상시키거나, 미생물 제거를 감소시키거나, 면역 세포 기능을 둔화시키는 등 숙주 방어를 손상시킵니다. 예를 들어, 당뇨병은 여러 감염에 대한 취약성을 증가시키는 면역 기능 장애와 관련이 있습니다.

동반질환은 감염 연구에서 위험 요인입니까, 아니면 교란 요인입니까?

둘 다일 수 있습니다. 동반질환은 감염 위험과 중증도를 진정으로 높이며, 연령 및 다른 노출과 함께 군집하기 때문에 다른 위험 요인과 감염 결과 간의 연관성을 자주 교란하기도 합니다.

동반질환 및 감염 위험 요인

공존하는 만성 질환 및 기타 숙주 특성은 감염 획득 및 중증 질환 발생 위험을 증가시킵니다. 당뇨병, 만성 폐, 심장, 간, 신장 질환, 비만 및 유사한 질환은 방어 기능을 손상시키거나 취약한 조직을 생성하며, 행동 및 환경 요인은 추가적인 위험을 더합니다. 이 주제는 동반질환 및 기타 숙주 위험 요인을 인구 수준에서 감염 취약성 및 중증도의 결정 요인으로 정리합니다.

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Definition

감염에 대한 동반질환 및 위험 요인은 면역 또는 장벽 방어를 손상시키거나 노출을 증가시킴으로써 감염을 획득하거나 중증 질환으로 진행될 확률을 높이는 공존하는 질환(예: 당뇨병 또는 만성 장기 질환) 및 기타 숙주 또는 환경적 특성입니다.

Scope

이 주제는 동반질환 및 숙주 수준의 위험 요인을 누가 감염되고 누가 중증 질환을 앓게 되는지를 결정하는 요인으로 다루며, 특정 질환의 임상 관리보다는 역학적으로 접근합니다. 만성 질환이 숙주 방어를 어떻게 손상시키는지, 위험 요인들이 어떻게 결합되는지, 그리고 동반질환과 자주 일치하는 연령 및 면역 저하와 어떻게 연결되는지를 다룹니다. 기저 질환 자체에 대한 진단 기준이나 치료법은 제공하지 않습니다.

Core questions

어떤 만성 질환이 감염 및 중증 질환의 위험을 높이며, 그 이유는 무엇입니까?
동반질환은 기전적 수준에서 숙주 방어를 어떻게 손상시킵니까?
여러 위험 요인들이 어떻게 결합하여 개인 또는 집단의 감염 위험을 형성합니까?
동반질환은 변동성의 결정 요인으로서 연령 및 면역 저하와 어떻게 상호작용합니까?

Key concepts

동반질환
만성 질환 및 손상된 숙주 방어
감염 위험 요인
다중이환
취약성 및 중증도
동반질환에 의한 교란

Mechanisms

만성 질환은 다양한 경로를 통해 숙주 방어를 손상시킵니다. Geerlings와 Hoepelman은 당뇨병이 호중구 및 기타 면역 세포 기능의 손상을 포함한 면역 기능 장애와 관련이 있음을 설명하며, 이는 당뇨병 환자의 감염 위험 증가를 설명하는 데 도움이 됩니다. 더 넓게는 만성 폐, 심장, 간, 신장 질환은 장벽 조직을 손상시키거나, 제거를 감소시키거나, 면역 반응을 둔화시킬 수 있으며, 면역을 억제하는 질환 및 치료법은 면역 저하와 중첩됩니다. 이러한 질환들은 연령 및 서로와 함께 군집하는 경향이 있으므로, 감염 위험에 대한 그들의 영향은 종종 축적되며, 역학 분석에서 동반질환은 진정한 위험 요인이자 다른 노출-결과 연관성의 빈번한 교란 요인입니다.

Clinical relevance

동반질환은 감염 및 중증 결과의 위험이 높은 인구를 특성화하고, 만성 질환자에게 부담이 집중되는 이유를 해석하는 데 널리 사용됩니다. 이 주제는 감염 변동의 결정 요인으로서 동반질환을 이해하기 위한 참고 자료이며, 인구 수준의 연관성 및 메커니즘을 요약하며 개별적인 진단 또는 치료 권고를 제공하지 않습니다.

Epidemiology

기저 질환은 더 높은 감염 발생률 및 중증도와 일관되게 연관되어 있습니다. 당뇨병 환자는 Geerlings와 Hoepelman이 검토한 면역 기능 장애와 관련된 여러 감염의 위험이 증가합니다. 2019년 코로나바이러스감염증 팬데믹 동안, 중증도와 사망은 고령뿐만 아니라 동반질환이 있는 사람들에게 집중되었으며, 이는 Verity와 동료들의 중증도 추정치에 반영되어 공존하는 질환이 중증 감염성 질환의 인구 분포를 어떻게 형성하는지를 보여줍니다.

Key figures

Suzanne Geerlings
Andy Hoepelman

Seminal works

geerlings-hoepelman-1999
verity-2020

Frequently asked questions

만성 질환을 앓는 것이 감염 위험을 높이는 이유는 무엇입니까?: 많은 만성 질환은 장벽 조직을 손상시키거나, 미생물 제거를 감소시키거나, 면역 세포 기능을 둔화시키는 등 숙주 방어를 손상시킵니다. 예를 들어, 당뇨병은 여러 감염에 대한 취약성을 증가시키는 면역 기능 장애와 관련이 있습니다.
동반질환은 감염 연구에서 위험 요인입니까, 아니면 교란 요인입니까?: 둘 다일 수 있습니다. 동반질환은 감염 위험과 중증도를 진정으로 높이며, 연령 및 다른 노출과 함께 군집하기 때문에 다른 위험 요인과 감염 결과 간의 연관성을 자주 교란하기도 합니다.