급성 설사 및 장염

급성 설사는 대변 횟수의 갑작스러운 증가 또는 대변 굳기의 감소가 약 2주 미만으로 지속되는 것을 말하며, 대부분 소장 또는 대장의 감염(장염)으로 인해 발생합니다. 이는 전 세계적으로 가장 흔한 급성 질환 중 하나이며, 저절로 낫는 수양성 설사부터 염증성, 때로는 혈변을 동반하는 질환까지 다양하게 나타납니다.

Definition

급성 설사는 하루에 세 번 이상 묽거나 물 같은 대변을 보거나, 개인의 평소 기준보다 증가하며, 발생 시점이 대략 이전 2주 이내인 경우를 말합니다. 장염은 소장과 대장의 염증을 의미하며, 이는 일반적으로 감염성 형태의 기저 원인이 됩니다.

Scope

이 항목은 급성 설사 및 감염성 장염의 정의, 기전, 주요 범주, 역학, 그리고 광범위한 증거 기반을 참고 자료로 다룹니다. 항생제 선택, 수액 보충 처방 또는 기타 개별화된 관리 방법은 현재의 임상 지침에 따라 결정되므로 본 항목에서는 제공하지 않습니다.

Core questions

• 급성 설사는 어떻게 정의되며 만성 설사와 기간에 따라 어떻게 구별됩니까?
• 분비성/비염증성(수양성) 설사와 염증성 설사를 구별하는 특징은 무엇입니까?
• 어떤 병원체와 기전이 급성 감염성 장염을 가장 흔하게 유발합니까?
• 더 면밀한 평가가 필요한 더 심각하거나 침습적인 질병을 나타내는 특징은 무엇입니까?

Key concepts

• 급성 대 만성 설사 (기간)
• 비염증성 (수양성) 설사
• 염증성 (이질성) 설사
• 분비성 대 삼투성 기전
• 감염성 장염
• 독소 매개 설사
• 클로스트리디오이데스 디피실레(Clostridioides difficile) 감염
• 탈수 및 체액-전해질 손실

Mechanisms

급성 설사는 장액 분비가 흡수를 초과하거나 장 통과 및 점막 기능이 방해받을 때 발생합니다. 비염증성 설사는 일반적으로 수양성(watery)이며 분비성(secretory)으로, 주로 소장에 작용하여 조직 손상을 크게 일으키지 않는 장독소(enterotoxins)나 바이러스에 의해 유발되는 경우가 많습니다. 염증성 설사는 대장 및 회장 점막의 침습 또는 세포독소(cytotoxin) 매개 손상을 포함하며, 발열, 복통, 그리고 대변 내 혈액 또는 백혈구를 유발합니다. 많은 경우가 바이러스, 박테리아 또는 원생동물에 의한 감염성 원인이며, 일부는 항생제 노출 후 발생하는 클로스트리디오이데스 디피실레(Clostridioides difficile) 대장염입니다. 주요 급성 위험은 체액 및 전해질 손실로 인한 탈수입니다.

Clinical relevance

급성 설사는 의료기관 방문의 매우 흔한 원인이며 탈수의 주요 원인입니다. 비염증성 패턴과 염증성 패턴의 구별을 인식하는 것은 임상의가 평가에 접근하는 방식과 대변 검사의 근거를 정립하는 데 중요합니다. 이 항목은 이러한 개념을 참고 및 교육 목적으로 제시하며, 개별화된 평가 및 현재 지침에 따라 달라지는 치료, 항균제 또는 수액 보충 권장 사항을 제공하지 않습니다.

Epidemiology

급성 설사 질환은 전 세계적으로 가장 흔한 급성 질환 중 하나이며, 연간 매우 큰 부담을 초래하고, 자원 부족 환경 및 어린 아동의 경우 주로 탈수를 통해 이환율의 주요 원인이며 사망률의 주요 원인이기도 합니다. 또한 여행자 설사 및 식품 매개 및 수인성 발병의 지배적인 증후군입니다.

Evidence & guidelines

전문 학회 지침은 성인의 급성 설사 감염 진단, 치료 및 예방과 클로스트리디오이데스 디피실레(Clostridioides difficile)와 같은 특정 원인의 관리를 다룹니다. 특정 권장 사항은 계속해서 발전하므로 이 개요보다는 최신 버전을 참조해야 합니다.

History

급성 설사는 역사 전반에 걸쳐 인간 질병의 주요 원인이었으며, 19세기 콜레라 연구는 이를 오염된 물과 분비성 기전과 연관시켰습니다. 20세기 미생물학은 장염의 세균성, 바이러스성 및 원생동물성 원인균을 확인하고 독소 및 침습 매개 기전을 명확히 했으며, 경구 수액 요법은 주요 위험인 탈수에 대처하는 획기적인 발전이 되었습니다.

Key figures

• Herbert L. DuPont
• Mark S. Riddle
• J. Thomas LaMont

Seminal works

• dupont-2014
• riddle-2016

Frequently asked questions

설사는 언제 만성이 아닌 급성으로 간주됩니까?

설사는 일반적으로 약 2주 미만으로 지속될 때 급성으로 불립니다. 지속성 설사는 대략 2주에서 4주 사이이며, 만성 설사는 약 4주 이상 지속되는 것을 말하며, 이러한 구별은 가능한 원인과 평가의 틀을 잡는 데 도움이 됩니다.

급성 설사에서 가장 중요한 초기 우려는 무엇입니까?

탈수로 이어지는 체액 및 전해질 손실은 특히 어린 아동과 노인 또는 허약한 성인에게 주요 초기 위험입니다. 수분 공급 상태를 평가하고 해결하는 것이 중요하며, 구체적인 관리는 임상 지침에 따라 이루어집니다.