급성 위장염

급성 위장염은 위와 장의 염증으로, 설사(구토, 메스꺼움, 복부 경련, 발열 동반 여부와 관계없이)가 특징인 급성적이고 대개는 자연 치유되는 질환입니다. 대부분의 경우는 감염성(주로 바이러스성)이며 며칠 내에 해결되는데, 특히 어린 아동과 노인에게서 주요 임상적 우려는 탈수입니다.

Definition

급성 위장염은 위장관의 급성 염증성 질환으로, 일반적으로 감염성 원인에 의해 발생하며, 갑작스러운 설사(구토 동반 여부와 관계없이)가 약 2주 이내로 지속되는 것이 특징입니다. 이 질환의 주요 생리적 위협은 수분과 전해질 손실입니다.

Scope

이 항목은 임상 범주로서의 급성 위장염, 즉 감염성 원인, 자연 치유되는 설사 증후군, 수분 및 전해질 균형의 중요성, 그리고 전 세계적 부담을 다룹니다. 이 질환을 참고 주제로 다루며 개별화된 치료나 투여량에 대한 내용은 제공하지 않습니다. 수분 보충 및 관리 결정은 현재의 임상 지침에 따릅니다.

Key concepts

• 감염성 설사 (바이러스성, 세균성, 기생충성)
• 자연 치유되는 경과
• 탈수 및 전해질 손실
• 경구 수액 요법
• 분변-구강 전파
• 수양성 설사 대 염증성 (이질성) 설사
• 취약 집단 (어린 아동, 노인)

Mechanisms

장 병원체는 분변-구강 경로를 통해 장에 도달하여 정상적인 장내 수분 처리를 방해합니다. 많은 바이러스와 독소 생성 세균과 같은 일부 병원체는 장세포의 분비 및 흡수를 변화시켜 분비성 수양성 설사를 유발하는 반면, 침습성 유기체는 점막을 손상시켜 염증성, 때로는 혈성(이질성) 설사를 유발합니다. 어느 경우든 수분과 전해질 손실이 주요 위험 요소인 탈수의 근간이 되며, 이것이 수분 및 전해질 보충이 질병의 생리학에서 핵심적인 이유입니다 (Guarino, 2014; WHO & UNICEF, 2006).

Clinical relevance

급성 위장염은 탈수 평가 및 해결이 지배적인 임상적 관심사이며, 경구 수액 요법이 지침에 설명된 지지 요법의 초석이 되는 대표적인 흔한 자연 치유성 질환입니다. 더 심각한 질병(예: 이질 또는 심한 탈수)을 시사하는 특징을 가진 소수의 하위 집단을 인식하는 것이 핵심적인 분류 작업입니다. 이 항목은 질환이 어떻게 특징지어지는지를 설명하며, 개별적인 진단 또는 치료 결정의 근거가 아닙니다.

Epidemiology

설사 질환은 전 세계적으로 주요한 질병 원인이며, 저자원 환경의 어린 아동들에게는 사망의 주요 원인이기도 합니다. 국제 장 질환 다기관 연구(Global Enteric Multicenter Study)는 여러 국가에서 영유아의 중등도에서 중증 설사의 부담과 주요 병원체를 특성화했으며, 노로바이러스는 전 세계 모든 연령대에서 급성 위장염의 주요 원인입니다 (Kotloff, 2013; Bok, 2012).

Debates

경구 수액 제제의 최적 구성과 사용법은 무엇인가?

저삼투압 경구 수액 제제는 기존 제제보다 결과 개선을 위해 채택되었으며, 경구 수액만으로 충분한 경우와 다른 경로 또는 보조 요법이 필요한 경우에 대한 지침은 계속해서 정교화되고 있습니다.

Seminal works

• kotloff-2013
• guarino-2014
• who-ors-2006

Frequently asked questions

급성 위장염에서 탈수가 주된 우려 사항인 이유는 무엇입니까?

설사와 구토는 수분과 전해질을 보충할 수 있는 속도보다 빠르게 손실시키며, 기저 감염은 대개 자연 치유되기 때문에 건강에 대한 주요 위험은 감염 자체보다는 이러한 체액 손실에서 비롯됩니다. 이것이 수분 보충이 지지 요법의 핵심인 이유입니다.

급성 위장염은 주로 세균에 의해 발생합니까?

많은 경우, 특히 고소득 국가에서는 바이러스성(예: 노로바이러스 또는 로타바이러스)이지만, 세균성 및 기생충성 원인도 전 세계적 부담, 특히 저자원 환경의 어린 아동에게 영향을 미치는 중등도에서 중증 설사의 중요한 기여자입니다.