결장 운동성 및 배변

결장 운동성 및 배변은 대장이 잔여물을 저장하고, 수분과 전해질을 흡수하며, 간헐적으로 내용물을 직장으로 이동시키고, 최종적으로 배출을 조절하는 과정을 설명합니다. 결장은 하루 대부분 동안 내용물을 혼합하고 천천히 추진하며, 때때로 내용물을 대량으로 이동시키는 고진폭 전파성 수축을 생성합니다. 배변은 감각, 이완, 배출이 통합된 직장항문 순서를 필요로 합니다.

Definition

결장 운동성은 대장의 느린 분절성 및 간헐적 추진 운동 활동으로, 내용물을 혼합하고 탈수시키며 고진폭 전파성 수축에 의해 내용물을 이동시킵니다. 반면 배변은 직장에서 변을 감지하고 배출하는 조정된 직장항문 및 골반저 순서입니다.

Scope

이 항목은 결장의 저장 및 추진 기능, 고진폭 전파성 수축의 메커니즘, 그리고 직장항문 억제 반사 및 골반저 협응을 포함한 배변 과정의 생리를 다룹니다. 이는 정상 생리에 대한 참고 자료이며, 변비, 실금 또는 배변 장애에 대한 진단 기준이나 치료법을 제공하지 않습니다.

Core questions

• 결장은 내용물의 추진에 대해 저장 및 수분 흡수의 균형을 어떻게 맞추는가?
• 고진폭 전파성 수축이란 무엇이며, 어떻게 대량 이동을 생성하는가?
• 정상적인 배변의 기초가 되는 직장 감각, 괄약근 이완, 골반저 활동의 순서는 무엇인가?
• 결장 통과 또는 직장항문 협응의 장애는 변비 및 배변 장애와 어떻게 관련되는가?

Key concepts

• 결장 팽대(Haustration) 및 분절 혼합
• 고진폭 전파성 수축(대량 이동)
• 결장 수분 및 전해질 흡수
• 결장 통과 시간
• 직장항문 억제 반사
• 골반저 및 외항문괄약근 협응
• 위결장 반사

Mechanisms

카할 간질세포(interstitial cells of Cajal)에 의해 조율되고 자율신경계의 입력을 받는 장신경계에 의해 제어되는 결장 평활근은 주로 내용물을 혼합하고 수분 및 전해질 흡수를 최대화하는 비추진성 분절 활동을 생성하며, 내용물을 장거리 이동시키고 배변 욕구를 유발하는 고진폭 전파성 수축과 교차됩니다. 직장의 충만은 내항문괄약근 이완을 동반하는 직장항문 억제 반사를 유발합니다. 이후 대변 조절 및 배출은 외항문괄약근과 골반저의 자발적인 협응에 달려 있으며, 힘주기와 치골직장근(puborectalis) 이완이 배출을 가능하게 합니다. 결장 미생물군, 장내 내용물, 그리고 위결장 반사(gastrocolic response)와 같은 신경 반사가 이러한 활동을 조절합니다.

Clinical relevance

결장 통과 및 배변 순서의 생리는 임상의가 변비 및 배변 곤란을 평가할 때 결장 통과 연구, 항문직장 내압 측정, 풍선 배출 검사를 해석하는 방식의 기초가 됩니다. 이 항목은 참고용으로 해당 생리를 제시하며, 현재 지침에서 다루는 진단 임계값이나 관리는 명시하지 않습니다.

Evidence & guidelines

결장 및 배변 생리는 양성 항문직장 질환 및 만성 변비에 대한 학회 지침에 정보를 제공합니다. 이 항목은 관리 지침이라기보다는 맥락을 위한 출처를 인용합니다.

History

20세기 방사선학 및 내압 측정 연구는 결장 통과 측정을 확립하고 고진폭 전파성 수축을 특징지었으며, 항문직장 생리 연구는 직장항문 억제 반사와 대변 조절 및 배변에서 골반저 협응의 역할을 명확히 하여 현대 기능 검사의 기초를 제공했습니다.

Key figures

• Michael D. Gershon
• Adil E. Bharucha
• Arnold Wald

Seminal works

• rao-2016
• lembo-2003

Frequently asked questions

고진폭 전파성 수축이란 무엇인가요?

이는 하루에 몇 번, 종종 기상 후나 식사 후에 발생하는 강하고 장거리의 결장 수축으로, 내용물을 직장으로 추진하여 배변 욕구에 선행하는 대량 이동을 생성합니다.

직장항문 억제 반사란 무엇인가요?

이는 직장 팽만에 대한 반응으로 내항문괄약근이 반사적으로 이완하는 것으로, 직장 내용물을 감지할 수 있게 하며 대변 조절 또는 배변으로 이어지는 순서의 정상적인 부분입니다.