脊髄神経と神経叢

脊髄神経は、脊髄から分節的に発生する31対の混合神経である。それぞれが背側（感覚）根と腹側（運動）根から形成され、椎骨を通り抜け、枝に分かれる。四肢に分布する腹側枝は、頸神経叢、腕神経叢、腰神経叢、仙骨神経叢に絡み合い、線維を特定の末梢神経に再分配する。

Definition

脊髄神経は、背側根と腹側根によって脊髄から発生し、感覚線維と運動線維の両方を運び、四肢領域ではその腹側枝が神経叢に再結合して四肢の末梢神経を形成する31対の神経（頸神経8対、胸神経12対、腰神経5対、仙骨神経5対、尾骨神経1対）である。

Scope

このトピックでは、脊髄神経の分節的構成、各神経の背側根と腹側根による構造、背側枝と腹側枝への分岐、皮膚分節（dermatome）と筋節（myotome）の概念、および四肢神経叢の形成と主要な出力について扱う。これは記述的な解剖学的参照であり、臨床的ガイダンスではない。

Core questions

• 各脊髄神経はどのようにして背側根と腹側根から形成され、その後どのように分岐するのか？
• 分節的な脊髄神経はどのように皮膚分節と筋節にマッピングされるのか？
• 四肢神経叢はどのように腹側枝を特定の末梢神経に再編成するのか？

Key concepts

• 31対の脊髄神経
• 背側（感覚）根と腹側（運動）根
• 背根神経節
• 背側枝と腹側枝
• 皮膚分節と筋節
• 頸神経叢、腕神経叢、腰神経叢、仙骨神経叢

Mechanisms

各脊髄神経は、背根神経節に細胞体を持つ感覚線維からなる背側根と、前角からの運動線維を運ぶ腹側根から構成される。これら2つの根は結合して短い混合脊髄神経を形成し、その後、背側枝（背部に供給）とより大きな腹側枝に分かれる。胸部では、腹側枝は肋間神経として分節的に残り、感覚領域を脊髄レベルにマッピングする規則的な帯状の皮膚分節を生成する。しかし、四肢領域では、腹側枝は神経叢（上肢の腕神経叢と下肢の腰仙骨神経叢）に絡み合い、いくつかの分節からの線維を各末梢神経にシャッフルするため、単一の特定の神経が複数の脊髄レベルからの線維を運ぶことになる。皮膚分節マップは経験的に導き出され、個人間および方法間で認識される変動性を示す。

Clinical relevance

脊髄神経の分節的配置は、神経根または末梢神経の問題のレベルを特定するために皮膚分節および筋節パターンを使用する基礎となっており、神経叢の解剖学は、四肢の機能障害がしばしば複数の筋肉および感覚領域に及ぶ理由を説明する。この項目は、参照のための解剖学的枠組みを提示するものであり、個別の診断や治療の根拠となるものではない。

Evidence & guidelines

標準的な分節解剖学は、Gray's Anatomyのような包括的な参考文献に従っており、皮膚分節のマッピングは、個人間の変動性も記録する経験的研究によって裏付けられている。記述解剖学として、このトピックは臨床診療ガイドラインの対象ではない。

History

脊髄神経の分節的な背側根と腹側根の構造は、19世紀のベル・マジャンディーの法則における感覚背側根と運動腹側根の区別に根ざしている。皮膚分節マップは、20世紀を通じて臨床的および実験的方法を用いて開発および改訂され、その変動性を洗練し文書化するための研究が続けられている。

Debates

皮膚分節の境界はどの程度固定されているのか？

異なる皮膚分節マップはその境界で意見が異なり、経験的作業は、特定の神経根の感覚領域が個人間および移行性腰仙椎などの解剖学的変異によって異なることを示しているため、マップはおおよそのものとして解釈するのが最適である。

Seminal works

• standring-2020
• dykes-1981

Frequently asked questions

脊髄神経はいくつあるのか？

31対あります。頸神経8対、胸神経12対、腰神経5対、仙骨神経5対、尾骨神経1対です。

背側根と腹側根の違いは何ですか？

背側根は感覚（求心性）線維を運び、その細胞体は背根神経節にあります。一方、腹側根は脊髄からの運動（遠心性）線維を運び、これらが結合して混合脊髄神経を形成します。

神経叢とは何ですか？

神経叢とは、いくつかの脊髄神経の腹側枝が絡み合い、その線維を特定の末梢神経に再分配するネットワークのことです。例えば、上肢の腕神経叢や下肢の腰仙骨神経叢などがあります。