脳神経：神経核と経路

脳神経は、脊髄からではなく脳および脳幹から直接出る12対の神経です。慣習的にIからXIIまで番号が付けられており、特殊感覚（嗅覚、視覚、聴覚、平衡感覚、味覚）を伝え、頭頸部の構造に感覚および運動神経支配を提供し、迷走神経は胸部および腹部にまで及んでいます。

Definition

脳神経は、脳および脳幹から発生する12対の神経であり、それぞれが1つ以上の神経核（ニューロン細胞体の柱）に関連し、特徴的な頭蓋内および頭蓋外経路をたどって、頭部、頸部、および（迷走神経の場合は）胸腹部内臓に感覚、運動、または自律神経情報を伝達します。

Scope

このトピックでは、12対の脳神経の同定と番号付け、それらが伝達する機能様式、その線維が起始する、または終止する脳幹神経核、および各神経の神経核から末梢標的までの一般的な経路について扱います。この解剖学は記述的な参照として扱われ、臨床的ガイダンスとしては扱われません。

Core questions

• 各脳神経はどのような機能様式を伝達し、どのようにグループ化されていますか？
• 脳神経核は脳幹のどこに位置し、どのように柱状に組織化されていますか？
• 各脳神経の神経核から末梢分布までの経路はどうなっていますか？

Key concepts

• 12対の番号付き神経（I-XII）
• 感覚神経、運動神経、混合神経
• 脳神経核と核柱
• 脳幹への付着レベル（中脳、橋、延髄）
• 一般対特殊、体性対内臓様式
• III、VII、IX、Xを介した副交感神経流出

Mechanisms

各脳神経は、脳幹内の1つ以上の神経核に接続しています（嗅神経と視神経は前脳の延長であるため例外です）。運動神経核には遠心性線維の細胞体が含まれ、感覚線維は末梢神経節に細胞体があり、感覚神経核に終止します。神経核は発生学的に縦方向の機能的柱に配置されており、そのため様式を共有する神経（例えば、眼筋への体性運動神経、または鰓弓運動神経）は脳幹に沿って整列しています。4つの脳神経（III、VII、IX、X）は、腺や平滑筋に到達する前に末梢神経節でシナプスを形成する副交感神経線維も伝達します。神経核から、線維は脳幹内を走行し、特徴的な点から出て、頭蓋骨の孔を通って標的に到達します。神経がどのように検査されるかという臨床的記述は、これらの経路に直接対応しています。

Clinical relevance

各脳神経には明確な神経核と経路があるため、欠損のパターンは、その経路のどこに病変があるかを特定するのに役立ちます。これが系統的な脳神経検査の根拠です。この項目は、参照のための解剖学的基礎を記述するものであり、診断や治療の推奨を提供するものではありません。

Evidence & guidelines

ここでの記述は、Gray's Anatomyなどの標準的な解剖学の参考文献に従っており、臨床検査の枠組みはレビュー文献から引用されています。記述的な神経解剖学として、この内容は治療ガイドラインの対象ではありません。

History

脳神経の古典的な分類は何世紀にもわたって洗練されてきました。現代の12対のスキームは、18世紀後半のサミュエル・トーマス・フォン・ゼンメリングに関連する影響力のある番号付けを反映しています。解剖学の文献では、このスキーム外の構造、例えば終神経（時に脳神経ゼロと呼ばれる）が引き続き言及されています。

Debates

終神経は脳神経に数えられるべきか？

終神経（脳神経Nまたはゼロ）と呼ばれる小さな神経は、ヒトに常に存在しますが、従来の12対のスキームからは除外されており、その状態と機能は解剖学的な議論の的となっています。

Seminal works

• standring-2020
• damodaran-2013

Frequently asked questions

脳神経はいくつあり、どのように番号が付けられていますか？

脳神経は12対あり、嗅神経（I）から舌下神経（XII）まで、脳への付着部に応じて前から後ろへローマ数字IからXIIで番号が付けられています。

脳神経核とは何ですか？

脳神経核とは、脳幹にあるニューロン細胞体の集まりで、神経の運動線維の起始となるか、その感覚線維を受け取るものです。機能を共有する神経核は縦方向の柱状に配置されています。

どの脳神経が副交感神経線維を伝達しますか？

動眼神経（III）、顔面神経（VII）、舌咽神経（IX）、迷走神経（X）の4つが、腺や平滑筋への副交感神経流出を伝達します。