土壌伝播蠕虫

土壌伝播蠕虫は、ヒトの糞便で汚染された土壌との接触に依存して伝播する腸管線虫である。主な種は、回虫 (Ascaris lumbricoides)、鞭虫 (Trichuris trichiura)、および鉤虫 (Necator americanus、Ancylostoma duodenale) である。これらは最も広範に分布するヒトの寄生虫の一つであり、衛生状態の悪い地域への旅行者においては、通常は軽度ではあるものの、認識されている感染症である。

Definition

土壌伝播蠕虫は、主に回虫 (Ascaris lumbricoides)、鞭虫 (Trichuris trichiura)、および鉤虫からなる腸管線虫であり、その卵または幼虫は土壌中で成熟し、卵の摂取または幼虫の皮膚侵入を介してヒトに感染する。

Scope

本項目では、このグループを特徴づける生活環と伝播経路、主要な種とその原因となる症候群、および旅行者と地球規模の健康に対するその関連性について述べる。これは旅行医学および熱帯医学における参照および教育的なトピックであり、個別の診断や治療の指針を提供するものではない。

Core questions

• 土壌伝播蠕虫を構成する線虫種はどれか、またそれらの伝播経路はどのように異なるか？
• 糞便-土壌-経口（または幼虫の皮膚侵入）サイクルは、衛生状態が悪い場所でどのように伝播を維持するか？
• これらの感染症の風土病集団および旅行者における臨床的および公衆衛生上の意義は何か？

Key concepts

• 回虫 (Ascaris lumbricoides)
• 鞭虫 (Trichuris trichiura)
• 鉤虫 (Necator americanus, Ancylostoma duodenale)
• 土壌の糞便汚染
• 卵の摂取と幼虫の皮膚侵入
• 虫体数と慢性罹患率
• 好酸球増多症

Mechanisms

これらの線虫は土壌に依存する伝播サイクルを共有するが、侵入経路は異なる。回虫と鞭虫の卵はヒトの糞便中に排出され、暖かく湿った土壌中で胚発生し、汚染された手、食物、または水を介して摂取される。その後、幼虫は腸内で発育し、回虫は肺を介して移動した後、腸に戻る (Bethony, 2006)。鉤虫の幼虫は土壌中で発育し、主に皮膚、典型的には裸足の皮膚を貫通してヒトに感染し、その後小腸に移動して成虫が粘膜に付着して血液を摂取する (Jourdan, 2018)。疾患の重症度は虫体数に関連する。軽度の感染はしばしば無症状であるが、重度または慢性感染は、風土病集団に見られる栄養学的および発達上の罹患率を引き起こし、特に鉤虫は腸管からの失血を通じて鉄欠乏性貧血の一因となる (Bethony, 2006; Jourdan, 2018)。

Clinical relevance

旅行者における土壌伝播蠕虫感染症は、通常軽度であり、重篤な症状よりも好酸球増多症または偶発的な便検査所見によって検出されることがある。しかし、これらは、衛生状態の悪い環境での汚染された土壌、食物、または水への曝露が旅行後の評価に関連する理由を示している。本項目は教育的なものであり、個別の診断や治療を指示するのではなく、疾患のパターンを記述するものである。

Epidemiology

土壌伝播蠕虫は世界中で10億人以上に感染しており、不十分な衛生状態の熱帯および亜熱帯地域に集中している。これらは、大規模な駆虫プログラムの対象となる主要な顧みられない熱帯病である (Bethony, 2006; Jourdan, 2018)。旅行者においては、それほど顕著ではないが、輸入感染症および旅行後の好酸球増多症の認識された原因であり、その頻度は目的地と曝露に関連する (Freedman, 2006)。

History

これらの蠕虫の生物学は、19世紀後半から20世紀初頭にかけて大部分が解明され、鉤虫が皮膚から侵入し貧血を引き起こすという認識を含め、主要な公衆衛生キャンペーンを形成した。現代のレビューでは、このグループは衛生と集団薬物投与による制御の統一された標的として位置づけられている (Bethony, 2006; Jourdan, 2018)。

Seminal works

• bethony-2006
• jourdan-2018

Frequently asked questions

土壌伝播蠕虫は互いにどのように異なるか？

回虫 (Ascaris) と鞭虫 (Trichuris) は、土壌汚染された食物、水、または手からの卵を摂取することによって感染するが、鉤虫は通常、土壌中の幼虫が皮膚、一般的には裸足の皮膚を貫通することによって感染する。これら3種すべてが成虫として腸内に生息する。

これらの感染症は旅行者にとって危険か？

旅行者においては、通常軽度であり、しばしば主要な症状を伴わない。時には血液中の好酸球増多症や便検査によってのみ気づかれることがある。重度で慢性的な感染症で重大な罹患率を引き起こすものは、主に風土病の居住者集団における問題である。評価と管理は、この教育的な項目では扱わない臨床的決定である。