社会・文化的背景

このトピックは、個人の活動への関与を取り巻く、またそれを形成する社会的関係、役割、期待、そして文化的信念、価値観、規範に関係しています。社会・文化的背景は、どの活動が価値あるものとされ、利用可能であり、期待され、あるいは禁じられているかを決定するため、特定の個人にとって参加が何を意味するかに強く影響します。

Definition

社会的背景は、個人を取り巻く人々や機関との関係、期待、支援、態度から構成され、文化的背景は、個人が属する社会や集団の価値観、信念、慣習、行動規範から構成されます。

Scope

この項目は、活動遂行とアイデンティティの決定要因としての、人間関係、支援、態度、制度といった社会環境、および共有された価値観、慣習、信念といった文化的背景を扱います。文化的に配慮した実践と、ある文化の有意義な活動に関する仮定を別の文化に押し付けるリスクについて論じています。これは概念と枠組みに関する参考資料であり、個別の文化的評価のためのマニュアルではありません。

Core questions

• 社会的関係と社会の態度は、参加をどのように可能にし、あるいは制限しますか？
• 文化は、どの活動が有意義で、期待され、あるいは許容されるかをどのように形成しますか？
• 作業療法の活動に関する概念は、単一の文化的世界観を押し付けることなく、どのように適用できますか？
• 文化的能力と文化的な謙虚さの違いは何ですか？

Key concepts

• 社会環境と支援
• 社会の態度とスティグマ
• 文化的価値観と規範
• 活動における意味とアイデンティティ
• 文化的に配慮した実践
• 文化的な謙虚さと文化的能力
• 活動の権利と正義

Key theories

Kawa（川）モデル

川のメタファーを用いて人生の流れを表現する文化に根ざしたモデルであり、個人を分離した自律的な主体としてではなく、社会・環境的文脈の中に位置づけ、個人主義的な西洋の活動の枠組みに代わるものを提供します。

Mechanisms

社会・文化的背景は、利用可能で価値のある活動のレパートリーを定義し、年齢、性別、家族、コミュニティに付随する役割期待を設定し、特定の活動に意味、地位、またはスティグマを付与することによって、参加を形成します。支援的な関係と包括的な態度は関与を促進する可能性がありますが、否定的な態度、排除、差別は身体能力とは無関係にそれを制限する可能性があります。専門的な活動モデル自体が特定の文化的環境で生まれたため、それらを文化を超えて適用すると、何が有意義であるかを誤解するリスクがあります。そのため、文化的に配慮した枠組みは、個人の文脈を重視します。

Clinical relevance

社会・文化的背景に注意を払うことは、なぜ同じ活動が一方の人の生活の中心であり、他方の人の生活では無関係または不適切であるのか、そしてなぜ参加目標がその人自身の視点から理解されなければならないのかを説明します。このトピックは、文脈がどのように概念化されるかを記述しており、教育的な参考資料であり、特定の個人やコミュニティとの関与に依存する個別の文化的評価を規定するものではありません。

Evidence & guidelines

WHOのICFには、環境要因として支援、人間関係、態度、サービス、システム、政策が含まれており、作業療法実践フレームワークは、作業療法の領域内で文化的および社会的背景を挙げており、このトピックの共通の参照点を提供しています。

History

作業療法が国際的に広がるにつれて、その個人主義的で遂行中心的な仮定が文化を超えて通用するかどうかについて学者が疑問を呈しました。1990年代後半から2000年代にかけての、Kawaモデルを含む研究は、実践をクライアント自身の文化的物語に根ざさせようと試み、文化的能力から文化的な謙虚さ、そして活動正義の視点へのより広範な移行と並行しました。

Debates

作業療法の核となる概念は文化的に普遍的ですか？

批評家は、自立、自律、自己選択の活動といった考え方が特定の文化的価値観を反映しており、普遍的ではない可能性があると主張しています。文化に根ざしたモデルは、単一の専門的枠組みではなく、クライアント自身の世界観を中心とすることでこれに応えています。

Key figures

• Michael Iwama
• Karen Whalley Hammell

Seminal works

• turpin-2007
• who-icf-2001

Frequently asked questions

なぜ作業療法において文化が重要なのでしょうか？

文化は、どの活動が有意義で、期待され、あるいは許容されるかを形成するためです。個人の文化的背景を無視した参加目標は、その人が価値を置かない、あるいは認識しない活動を対象とする可能性があります。

文化的な謙虚さとは何ですか？

文化的な謙虚さとは、自身の文化的視点の限界を認識し、クライアントを自身の文脈の専門家として関与させる、継続的で自己反省的な姿勢のことです。これは、文化的な知識を習得すべき固定的な能力として扱うこととは対照的です。