文脈、環境、および社会参加
この分野では、人々が生活する文脈や環境が、彼らができることをどのように形成するか、また作業療法が日常生活の役割やコミュニティへの参加をどのように支援するかを考察します。環境は単なる背景としてではなく、個人や作業そのものと並んで、作業遂行の積極的な決定要因として扱われます。
Definition
文脈と環境は、個人の作業への関与を取り囲み、その中に組み込まれた条件であり、社会参加とは、生活状況やコミュニティ、家族、仲間、社会生活の活動への関与を指します。
Scope
この分野は、参加を可能にしたり制限したりする物理的、社会的、文化的、制度的環境、および作業療法の価値ある成果としての社会参加について読者に説明します。建築環境と物理的環境およびアクセシビリティ、社会的および文化的文脈、コミュニティ参加と包摂、職場の人間工学と労働衛生に関するトピックを集めています。これは概念とフレームワークの参照概要であり、個別の介入のためのマニュアルではありません。
Sub-topics
Core questions
- 物理的、社会的、文化的環境は、作業への参加をどのように可能にしたり制限したりするのか？
- 環境を固定された制約としてではなく、作業遂行の変更可能な決定要因として扱うことの意味は何か？
- 参加はどのように概念化され、活動や障害と区別されるのか？
- アクセシビリティ、包摂、作業の権利は、介入の目標をどのように枠付けるのか？
Key concepts
- 作業遂行の決定要因としての環境
- 個人-環境適合
- 人生の成果としての参加
- 環境的障壁と促進要因
- アクセシビリティとユニバーサルデザイン
- 作業の権利と公正
- 文脈的要因（物理的、社会的、文化的、制度的）
Key theories
- 個人-環境-作業（PEO）モデル
- 作業遂行が、個人、環境、作業の間の動的で継続的な適合の結果であるという相互作用モデル。環境を変更することを含め、適合を改善することで遂行が向上する。
- ICF生物心理社会モデル
- WHOの分類は、身体機能と構造、活動、参加、および文脈的（環境的および個人的）要因の相互作用の中に機能の位置づけ、環境を障害と健康の明確な構成要素としている。
Clinical relevance
文脈、環境、および参加を理解することは、類似の障害を持つ2人が、実際にできることにおいて大きく異なる理由や、環境の変更が個人への対処と同じくらい重要である理由を説明するのに役立ちます。この分野では、リハビリテーションにおいて参加の成果がどのように枠付けされ、研究されているかを記述しており、教育的な参考資料であり、個別の評価や治療を規定するものではありません。
Evidence & guidelines
作業療法実践フレームワークは、文脈と環境を作業療法の領域の一部として位置づけており、WHOのICFは、リハビリテーションの分野を超えて参加と環境要因を結びつける共通の国際的な語彙を提供しています。
History
20世紀半ばのリハビリテーションは、個人と障害を中心に据える傾向がありましたが、1980年代から1990年代にかけて、作業療法は、環境との相互作用として遂行を枠付けるようになり、個人-環境-作業モデルなどのモデルで形式化されました。WHOの2001年ICFは、環境要因と参加を健康科学全体の中核的な構成要素として確立しました。
Debates
- 参加は客観的な行動として理解されるべきか、それとも主観的な経験として理解されるべきか？
- 学者は、参加には生活状況への観察可能な関与と、それに付随する個人的な意味と満足の両方が含まれており、一方を優先する尺度は他方を誤って表現する可能性があると主張している。
Key figures
- Mary Law
- Karen Whalley Hammell
Related topics
Seminal works
- law-1996
- who-icf-2001
Frequently asked questions
- なぜ作業療法は環境をそれほど重要視するのですか？
- なぜなら、人ができることは、その人の能力だけでなく、周囲の物理的、社会的、文化的条件にも依存するからです。環境を変えることは、個人の障害が変わらなくても参加を可能にすることができます。
- 社会参加は活動とどう違うのですか？
- ICFの枠組みでは、活動とは個人による課題の遂行を指し、参加とはコミュニティ、社会、市民生活を含む生活状況への関与を指します。