生殖器管の神経支配

生殖器は二重の神経支配を受けています。仙髄からの副交感神経線維と胸腰髄からの交感神経線維が骨盤神経叢に収束する自律神経線維、および陰部神経によって運ばれる体性神経線維です。これらの経路は、生殖器反射、分泌、および性的反応を可能にする感覚求心性神経と運動遠心性神経を提供します。

Definition

生殖器管の神経支配とは、生殖器に供給される自律神経（副交感神経および交感神経）と体性神経（陰部神経）の組織であり、生殖器管からの感覚求心性神経と、生殖器管への運動性および分泌運動性遠心性神経を伝達します。

Scope

このトピックでは、男性および女性生殖器管の末梢神経支配について扱います。仙骨副交感神経および胸腰部交感神経の自律神経支配、骨盤（下腹神経）神経叢および海綿体神経、ならびにその感覚枝および運動枝を伴う体性陰部神経支配です。これは、脊髄および上位脊髄の組織を扱う神経制御のトピックに対する末梢解剖学的対応物です。

Core questions

• 男性および女性生殖器に供給される自律神経および体性神経はどれですか？
• 副交感神経線維と交感神経線維は、骨盤神経叢を介してどのように生殖器に到達しますか？
• 陰部神経は感覚的および運動的に何に寄与していますか？
• この末梢配線は性的反応の事象にどのように対応していますか？

Key concepts

• 骨盤（下腹神経）神経叢
• 仙骨副交感神経（骨盤神経）
• 胸腰部交感神経（下腹神経）
• 海綿体神経
• 陰部神経（体性）
• 陰茎/陰核背側神経
• 生殖器感覚求心性神経

Mechanisms

生殖器は2つの供給源から自律神経線維を受け取ります。仙髄の副交感神経節前ニューロンは骨盤神経を介して走行し、胸腰髄の交感神経ニューロンは下腹神経を介して走行します。両者は骨盤（下腹神経）神経叢に収束し、そこから海綿体神経が勃起促進性および分泌運動性線維を勃起組織および腺に運びます。副交感神経および硝子体神経の流出は生殖器の血管充血と分泌を促進し、交感神経の流出は安静状態、射精、および弛緩をサポートします。体性陰部神経は、陰茎または陰核の背側神経を含む生殖器からの密な感覚求心性神経と、オーガズムおよび射精のリズミカルな収縮に関与する会陰の横紋筋への運動線維を運びます。この末梢配線は、脊髄および上位脊髄の中枢が生殖器管に作用するための遠心性および求心性のインターフェースです。

Clinical relevance

生殖器機能は無傷の自律神経経路と陰部神経経路に依存するため、骨盤神経叢、海綿体神経、または陰部神経に影響を与える手術、外傷、または疾患は、勃起、潤滑、射精、または生殖器の感覚を妨げる可能性があります。正常な神経支配マップは、そのような影響を理解するための参照枠となります。この項目は、個々の症例に対するガイダンスではなく、教育的な参照解剖学および生理学です。

Evidence & guidelines

神経支配の説明は、勃起と射精に関する神経解剖学的および生理学的レビュー、ならびに陰核などの生殖器構造の解剖学的研究から統合されています。これらは臨床ガイドラインではなく、メカニズム的および解剖学的な情報源です。

History

生殖器の自律神経および体性神経支配は、20世紀を通じて神経解剖学的解剖と実験的研究によって解明され、骨盤神経叢を通る海綿体神経の経路は、骨盤神経解剖学の文脈で特に詳しく特徴付けられました。生殖器構造の解剖学的再検討は、その感覚神経支配のマップを洗練し続けています。

Key figures

• Francois Giuliano
• Karl-Erik Andersson
• Helen O'Connell

Seminal works

• giuliano-2000
• andersson-1995
• giuliano-2005-annrev

Frequently asked questions

生殖器への自律神経支配と陰部神経支配の違いは何ですか？

自律神経（副交感神経と交感神経、骨盤神経叢と海綿体神経を介する）は血管の充血、分泌、射精を制御します。体性陰部神経は生殖器の感覚を伝え、オーガズムと射精のリズミカルな収縮に関与する横紋会陰筋を駆動します。

海綿体神経が重要なのはなぜですか？

海綿体神経は、勃起促進性および分泌運動性線維を勃起組織に運ぶ骨盤神経叢からの自律神経枝であるため、その経路と完全性は、神経信号が生殖器に到達する方法の中心となります。