男性の性的反応と勃起生理学

男性の性的反応は、性的刺激が陰茎平滑筋の弛緩、動脈血流入、および静脈の捕捉を引き起こし、勃起を生じさせ、その後に射精、オーガズム、および弛緩が続く神経血管シーケンスです。その中心的なメカニズムは、副交感神経および体性神経の制御下にある陰茎海綿体平滑筋の、一酸化窒素を介した弛緩であり、これは交感神経によって維持される弛緩状態を背景としています。

Definition

男性の性的反応とは、陰茎勃起（神経を介した平滑筋弛緩による血管充血）、射精、オーガズム、および弛緩の協調的なシーケンスであり、生理学的な男性の性的反応サイクルを構成します。

Scope

このトピックでは、男性の性的反応サイクルの生理学的イベント、すなわち覚醒と勃起、射精、オーガズム、および解像度、ならびに陰茎の膨張を駆動する平滑筋およびシグナル伝達メカニズム（特に一酸化窒素/サイクリックGMP経路）について説明します。これは正常な機能の参照生理学であり、血管解剖学は関連する陰茎生理学のトピックで、中枢経路は神経制御のトピックで扱われます。

Core questions

• 神経刺激は、平滑筋の弛緩と陰茎の血行動態の変化を通じてどのように勃起を引き起こすのでしょうか？
• 一酸化窒素とサイクリックGMPは、膨張の開始と維持にどのような役割を果たしていますか？
• 射精と射精はどのように組織化され、オーガズムと区別されますか？
• オーガズム後の弛緩状態を維持し、弛緩を促進するものは何ですか？

Key concepts

• 勃起（膨張）と弛緩
• 海綿体平滑筋の弛緩
• 一酸化窒素/サイクリックGMPシグナル伝達
• 静脈閉塞メカニズム
• 射精と順行性射精
• オーガズムと不応期
• 交感神経性弛緩緊張

Mechanisms

弛緩した陰茎では、持続的な交感神経活動と収縮した海綿体平滑筋が動脈血流入を低く保っています。性的刺激は、副交感神経性ニトリン作動性神経と内皮から一酸化窒素を放出します。一酸化窒素はグアニル酸シクラーゼを活性化し、サイクリックGMPを増加させ、これにより線維柱帯および動脈平滑筋が弛緩します。動脈血流入が増加し、拡張する洞様血管が白膜に対して白膜下小静脈を圧迫し（静脈閉塞メカニズム）、捕捉された血液が硬直した勃起を生じさせます。射精（精液が後部尿道に沈着すること）は交感神経によって媒介され、球海綿体筋およびその他の会陰筋の律動的な収縮は、体性陰部経路によって駆動され、射精中に精液を排出します。オーガズムはそれに伴う中枢性の感覚体験です。その後、交感神経の放出とホスホジエステラーゼを介したサイクリックGMPの分解により、平滑筋の緊張が回復し、弛緩が起こります。

Clinical relevance

勃起は無傷の血管供給、平滑筋および内皮機能、ならびに自律神経および体性神経支配に依存するため、正常な勃起を生み出すのと同じメカニズムが、勃起不全および射精障害を理解するための枠組みとなります。この項目は、方向性を示すための正常な生理学を記述するものであり、個人の評価や治療のための指針ではありません。

Evidence & guidelines

ここに要約されている生理学は、勃起メカニズムと薬理学、および射精生理学に関する広く引用されているレビューから得られています。これらは臨床診療ガイドラインではなく、メカニズム的および物語的な統合です。

History

勃起の神経血管モデルは、20世紀後半の血行動態学的および薬理学的研究を通じて確立され、海綿体平滑筋弛緩の主要なメディエーターとしての一酸化窒素の発見は、生理学とその薬理学の両方を再構築しました。その後のレビューでは、射精と射精、およびそのセロトニン作動性中枢制御を、男性の性的反応の統一された説明に統合しました。

Key figures

• Tom Lue
• Karl-Erik Andersson
• Arthur Burnett
• Francois Giuliano

Seminal works

• lue-2000
• andersson-2011
• burnett-2002

Frequently asked questions

勃起中に陰茎を実際に硬くするものは何ですか？

神経から放出された一酸化窒素が海綿体平滑筋を弛緩させ、動脈血流入が増加し、拡張する洞様血管が白膜に対して排出静脈を圧迫し、血液を捕捉して硬直を生じさせます（静脈閉塞メカニズム）。

オーガズムと射精は同じものですか？

いいえ。射精は精液の生理学的排出であり、射精（交感神経性）に続いて律動的な会陰筋収縮（体性）として組織化されます。オーガズムは通常それに伴う中枢性の感覚的および感情的体験ですが、メカニズム的には異なります。