回復支援システムと地域社会への統合

物質使用障害からの回復は通常、数年をかけて進行し、専門的な治療以上のものに依存します。回復支援システム、自助グループ、ピアサポート、回復支援住宅、地域資源は、回復資本を構成する社会的関係や資産とともに、長期的な変化を維持し、人々が地域社会生活に再統合するのを助けます。

Definition

回復支援システムとは、人々が物質使用障害からの寛解を開始し維持するのを助ける、非臨床的な社会的、ピア、および地域資源を指します。地域社会への統合とは、持続的な回復を支援する社会的役割、関係、および参加を再構築するプロセスを指します。

Scope

このトピックは、回復の社会的・地域的側面を扱います。具体的には、自助およびピアサポートモデル、回復資本の概念、寛解維持における社会的支援と地域社会統合の役割、スティグマや社会状況が再統合をどのように妨げるかについてです。これは回復支援に関する参照記述であり、個別の治療に関する臨床的ガイダンスではありません。

Core questions

• 自助グループとピアサポートは回復においてどのような役割を果たしますか？
• 回復資本とは何ですか、そしてそれは持続的な寛解をどのように支援しますか？
• 社会的支援は長期的な回復成果にどのように貢献しますか？
• スティグマのような社会的障壁は、地域社会への再統合をどのように妨げますか？

Key concepts

• 自助および12ステップグループ
• ピア回復支援
• 回復資本
• 回復支援住宅と地域資源
• 社会的支援とソーシャルネットワーク
• 地域社会への統合と社会的役割

Key theories

健康の社会的決定要因

支援的な人間関係や安定した状況を含む、個人が利用できる社会状況と資源は、回復を維持する可能性を形成し、回復支援をより広範な社会的決定要因の枠組みの中に位置づけます。

Mechanisms

回復支援は主に社会的なメカニズムを通じて機能します。自助グループやピアサポートは、モデリング、説明責任、および物質を使用しないソーシャルネットワークを提供します。一方、蓄積された回復資本（個人が利用できる個人的、社会的、地域的資源）は、再発に対する緩衝材となり、再統合を支援します。アルコホーリクス・アノニマスのような12ステップグループへの参加をマニュアル化して促進することは、システマティックレビューによりアルコールからの禁酒を増加させるのに効果的であることが示されています。スティグマや不利な社会状況はこれらの支援を損ない、地域社会への統合をより困難にする可能性があります。

Clinical relevance

回復支援システムは臨床的介入を超えて広がり、寛解の持続と関連しているため、自助、ピア、および地域資源への認識は、治療をより長い回復プロセスの中に位置づけるのに役立ちます。このトピックはこれらの支援とそのエビデンスベースを記述しており、特定のプログラムや個別化された治療を処方するものではありません。

Epidemiology

物質使用障害からの回復は長期的には一般的であり、自助およびピアサポート資源への関与は寛解中の人々の間で広く見られますが、参加とアクセスは社会状況や地域資源の利用可能性によって異なります。

Evidence & guidelines

コクランのシステマティックレビューは、アルコール使用障害に対するアルコホーリクス・アノニマスと12ステップファシリテーションの有効性を支持しています。社会的決定要因の枠組みは、回復における社会状況の役割を強調し、スティグマ研究は地域社会への再統合を妨げる障壁を浮き彫りにしています。

History

1930年代に設立されたアルコホーリクス・アノニマスのような自助アプローチは、その効果の正式な研究よりもはるかに先行していました。20世紀後半からは、回復志向のケアシステム、ピアサポート、回復資本の概念が、回復を長期的な社会に根ざしたプロセスとして再構築し、12ステップファシリテーションに関するコクランレビューを含む厳密な評価が、地域ベースの支援のエビデンスベースを強化しました。

Debates

専門的ケアにおける自助グループの役割

精神的な枠組みを持つ12ステッププログラムを含む、ピア主導の自助モデルが専門的治療とどのように関連すべきか、また他のエビデンスに基づいた選択肢を損なうことなく、それらへのアクセスをどのように支援すべきかについて議論があります。

Key figures

• John Kelly
• Keith Humphreys
• William White
• Nora Volkow

Seminal works

• kelly-2020
• marmot-2008

Frequently asked questions

回復資本とは何ですか？

回復資本とは、支援的な人間関係、安定した住居、雇用、スキルなど、個人が物質使用障害からの回復を開始し維持するために利用できる個人的、社会的、地域的資源の総和です。

自助グループは効果がありますか？

システマティックレビューのエビデンスによると、アルコホーリクス・アノニマスのような12ステッププログラムへの参加を構造的に促進することは、アルコールからの禁酒を増加させるのに効果的である可能性があります。これらは唯一の選択肢ではなく、より広範な回復支援の一部として理解されるのが最適です。