生活の質と参加の評価

生活の質と参加の評価は、身体機能だけでなく、義肢装具が個人の幸福感や日常生活での役割への関与にどのように影響するかを考察します。これは、健康関連の生活の質尺度と参加尺度を用いて、移動能力のスコアだけでは明らかにならない領域を捉えるものです。

Definition

生活の質と参加の評価とは、デバイス使用者の身体的、心理的、社会的領域における知覚された幸福感と、生活状況や社会的役割への関与を構造的に評価することです。

Scope

このトピックでは、生活の質と参加を区別し、両方を機能と障害のより広範な枠組みの中に位置づけ、一般的およびデバイス固有の測定器を通じてデバイス使用者のそれぞれがどのように測定されるかを概観します。これは、これらの概念とその評価に関する教育的な概要であり、個人の幸福感を管理するための助言ではありません。

Core questions

• アウトカム構成概念として、生活の質は参加とどのように異なりますか？
• 義肢関連の生活の質を捉える測定器にはどのようなものがありますか？
• デバイス使用者の生活の質を形成する身体的および社会的要因は何ですか？
• 肢体喪失後の日常生活における役割への参加はどのように測定されますか？

Key concepts

• 健康関連の生活の質
• 参加と社会的役割
• ICFの活動と参加の領域
• デバイスへの心理社会的適応
• 一般的尺度と状態固有の尺度
• 地域社会への再統合

Mechanisms

生活の質と参加は、多次元的で自己認識的な構成概念です。生活の質は、個人の身体的、心理的、社会的な幸福感の評価を要約するものであり、参加は、国際生活機能分類（ICF）に沿って、仕事、余暇、地域生活などの生活状況への実際の関与を記述します。これらの構成概念は、デバイスの機能と快適さに加え、社会的支援やアクセスを含む個人的要因および環境的要因の相互作用によって形成されます。これらは直接観察できないため、一般的な生活の質質問票から、心理社会的項目や参加項目を含むデバイス固有の尺度に至るまで、自己報告式の測定器を通じて測定されます。

Clinical relevance

生活の質と参加のアウトカムは、類似した移動能力スコアを持つ2人の使用者が、なぜ非常に異なる経験を報告するのか、そしてリハビリテーションのアウトカムが歩行能力以上のものに基づいて評価されるようになっている理由を示しています。これらの構成概念とその測定器に精通することは、義肢装具に関する文献のバランスの取れた評価を支援します。この資料は参照を目的としたものであり、個別のケア決定の根拠となるものではありません。

Evidence & guidelines

系統的レビューの証拠によると、下肢切断後の生活の質は、デバイス機能のみならず、身体的および社会的要因の両方によって決定されることが示されています（Christensen et al., 2016）。Prosthesis Evaluation Questionnaire（Legro et al., 1998）、Trinity Amputation and Prosthesis Experience Scales（Gallagher & MacLachlan, 2000）、およびOrthotics and Prosthetics Users' Surveyの参加指向モジュール（Heinemann et al., 2003）などの測定器は、これらのより広範なアウトカムを具体化しています。

History

義肢装具のリハビリテーションが、移動能力の回復からより豊かな生活の支援へと目標を広げるにつれて、生活の質と参加は明確なアウトカム目標となりました。国際生活機能分類（ICF）の採用は、参加を独立した領域として強化し、1990年代後半から開発されたProsthesis Evaluation QuestionnaireやTrinity Amputation and Prosthesis Experience Scalesなどの状態固有の測定器は、これらの構成概念に測定可能な形を与えました。

Debates

一般的尺度と状態固有の生活の質尺度

一般的尺度は状態間の比較を可能にする一方で、デバイス固有の懸念を見落とす可能性があります。一方、状態固有の尺度はより感度が高いものの、比較可能性が低いです。これら両者のバランスは、アウトカム研究における方法論的な議論として残っています。

Seminal works

• legro-1998
• gallagher-2000
• christensen-2016

Frequently asked questions

参加は生活の質とどのように異なりますか？

参加は生活状況や社会的役割への実際の関与を指し、生活の質は個人の身体的、心理的、社会的な幸福感の全体的な評価です。この2つは関連していますが、異なるアウトカム構成概念です。

移動能力がすでに評価されているのに、なぜ生活の質を測定するのですか？

移動能力のスコアは心理社会的な幸福感や社会的な関与を捉えるものではなく、レビューの証拠によると、切断後の生活の質は身体的要因だけでなく社会的要因にも依存するため、追加の測定が必要です。