公衆衛生政策と実践におけるリーダーシップ

公衆衛生政策と実践におけるリーダーシップとは、地域および公衆衛生看護の分野において、集団の健康プログラムが設計、統治、資金調達、改善されるシステム、意思決定、組織能力に関わる領域です。これは、政策とアドボカシーという上流の世界と、サービスの計画、提供、評価という運用世界を結びつけ、公衆衛生看護師を地域社会の健康を決定する条件を形成する参加者として位置づけます。

Definition

公衆衛生政策と実践におけるリーダーシップとは、集団に焦点を当てた保健サービスの管理と、公衆衛生行政内に位置づけられた、プログラムが計画、統治、評価、改善され、レジリエントになるためのリーダーシップ能力を指します。

Scope

この領域は、学習者を直接的な臨床ケアではなく、公衆衛生看護におけるリーダーシップとシステムという側面に向けさせます。公衆衛生実践の不可欠な構成要素、すなわち、プログラムの計画、実施、評価、健康政策とアドボカシーへの関与、サービスの質の向上、エビデンスの実践への転換、災害や緊急事態への備えを集約しています。それぞれが参照および教育トピックとして扱われ、公衆衛生事業がどのように組織され、説明責任を負うかが記述されています。

Sub-topics

• 災害および緊急事態への備え
• エビデンスに基づいた実践と知識の伝達
• 保健政策とアドボカシー
• プログラムの計画、実施、評価
• 公衆衛生における質改善

Core questions

• 集団の健康ニーズは、どのように計画され、資金提供され、説明責任のあるプログラムに変換されるのでしょうか？
• 保健専門家は、どのようなメカニズムを通じて政策に影響を与え、より健康的な状況を提唱できるのでしょうか？
• 公衆衛生サービスの質は、時間の経過とともにどのように測定され、改善されるのでしょうか？
• エビデンスは、研究から日常的な公衆衛生実践へとどのように移行するのでしょうか？
• システムは、災害や公衆衛生上の緊急事態にどのように備え、対応するのでしょうか？

Key concepts

• 必須公衆衛生機能
• 中核的公衆衛生サービス（評価、政策開発、保証）
• 健康政策とアドボカシー
• プログラム計画とロジックモデル
• 品質改善
• エビデンスに基づく公衆衛生
• 知識変換
• 緊急事態への備えとレジリエンス

Mechanisms

公衆衛生におけるリーダーシップは、地域社会のニーズの評価、政策とプログラムの開発、サービスの提供と説明責任の確保という繰り返しのサイクルを通じて機能します。米国医学研究所（Institute of Medicine）による評価、政策開発、保証という枠組みは、この事業に組織構造を与え、後に保健システムが実施すべきことをベンチマークするために使用される必須公衆衛生機能のリストへと拡大されました。この枠組みの中で、看護師やその他の公衆衛生専門家は介入を計画し、行動理論やシステム理論を活用して実施を形成し、効果を評価し、その知見を改善とアドボカシーにフィードバックします。

Clinical relevance

この領域の能力は、個人がどのように治療されるかではなく、集団レベルで地域社会の健康がどのように保護され、促進されるかを記述しています。これらは、公衆衛生サービスの組織、統治、改善に関する教育的な参考資料であり、専門家がシステムと政策における自身の役割を理解する方法を知らせるものであり、個別の診断や治療の決定の根拠となるものではありません。

Evidence & guidelines

この領域の権威ある枠組みは、臨床試験ではなくシステム文書から来ています。米国医学研究所の公衆衛生の未来に関する報告書と、世界保健機関（World Health Organization）による必須公衆衛生機能の明確化が、この分野の範囲を定義しています。プログラムや政策の効果がランダム化比較試験で研究できないことが多い公衆衛生において、何がエビデンスと見なされるかについての議論は、Petticrew and Robertsなどの方法論的解説にまとめられています。

History

現代の公衆衛生行政は、米国医学研究所の1988年の報告書が混乱した公衆衛生システムを記述し、評価、政策開発、保証をその中核機能として提案した20世紀後半に統合されました。これに続き、世界保健機関による必須公衆衛生機能に関する取り組みを含む国際的な努力により、すべてのシステムが持つべき能力が具体化され、現代の公衆衛生看護を枠組みづけるリーダーシップとシステムの語彙が提供されました。

Debates

公衆衛生政策と実践にとって何がエビデンスと見なされるか？

集団レベルの介入や政策は、ランダム化比較試験で研究することが不可能な場合が多いため、公衆衛生の意思決定を導く際に、観察的、理論に基づく、実用的なエビデンスをどのように評価するかについて議論が続いています。

Seminal works

• iom-1988
• who-essential-2018

Frequently asked questions

公衆衛生看護におけるリーダーシップとは何を意味しますか？

それは、直接的なケアを提供するだけでなく、看護師が集団の健康プログラムの計画、統治、評価、改善を支援し、政策に影響を与える能力を指します。

公衆衛生の中核機能は何ですか？

米国医学研究所は、それらを評価、政策開発、保証と記述しました。後の枠組みでは、これらが保健システムをベンチマークするために使用される必須公衆衛生機能のリストへと拡大されました。