心理社会的なサポートと対処

心理社会的なサポートと対処は、個人や家族が遺伝的リスク情報をどのように経験し、処理し、適応するか、また遺伝カウンセリングがそれらの感情的および関係性のニーズにどのように対応するかに関わります。遺伝的結果を受け取る、あるいは予測することは、不安、悲嘆、罪悪感、あるいは安堵感を引き起こす可能性があり、心理的適応をサポートすることは、情報伝達と並んで遺伝カウンセリングの核となる機能です。

Definition

遺伝カウンセリングにおける心理社会的なサポートと対処とは、患者と家族が遺伝的リスクと検査結果に感情的に適応するプロセス、および共感、ニーズの評価、支持的なコミュニケーションを通じてその適応を促進するカウンセラーの役割を指します。

Scope

このトピックは、遺伝カウンセリングの心理社会的な側面、すなわち遺伝的リスクと検査に対する一般的な感情的反応、対処と適応のモデル、およびカウンセリング関係のサポート的役割を扱います。これは、心理的適応がどのように理解され、サポートされるかについての参照および教育的な概要であり、個人のための臨床的または心理療法的なガイダンスではありません。

Core questions

• 遺伝的リスク情報や検査に続いて、一般的にどのような感情的反応が見られますか？
• 個人や家族は、時間の経過とともに遺伝的リスクにどのように対処し、適応しますか？
• 心理的適応をサポートする上でのカウンセラーの役割は何ですか？
• カウンセリングの場で心理社会的なニーズはどのように評価されますか？

Key concepts

• 認知的評価
• 問題焦点型および感情焦点型対処
• 予期悲嘆と不確実性
• 予測検査結果への適応
• 共感とカウンセリング関係
• 心理社会的なニーズの評価

Key theories

ストレスと対処の交流モデル

ストレッサーの影響が、脅威と自身の資源に対する個人の認知的評価に依存し、対処努力が問題焦点型または感情焦点型である可能性がある枠組み。人々が遺伝的リスクにどのように反応するかに広く適用されています。

相互関与モデル

心理社会的なサポートが情報提供に付随するものではなく、遺伝カウンセリングに不可欠なものであるという実践モデルであり、カウンセリング関係自体を治療的であると位置づけています。

Mechanisms

遺伝的リスクへの適応は、一般的に、ストレッサーの影響が、個人が脅威と自身の対処資源をどのように評価するかに依存し、対処努力が問題焦点型から感情焦点型まで多岐にわたるモデルを通じて理解されています。カウンセリングの場では、カウンセラーはラポールを築き、感情的反応を引き出し、承認し、心理社会的なニーズを評価し、患者が対処戦略とサポートネットワークを動員するのを助けることによって適応をサポートします。相互関与モデルは、この心理社会的なサポートをカウンセリングの教育的目標と不可分なものとして位置づけています。

Clinical relevance

心理社会的なサポートと対処への配慮は、遺伝カウンセリングが単なる情報伝達以上のものとして、また感情的適応がケアの認識された成果として重要である理由を説明します。この項目は、適応がどのように理解され、サポートされるかを参照および教育のために記述するものであり、治療計画、心理療法プロトコル、または個別化された臨床的助言ではありません。

Epidemiology

ハンチントン病における系統的レビューなどの予測検査に関する研究は、予測遺伝子検査を受けたほとんどの人が持続的な重度の心理的有害転帰を経験しないことを示していますが、苦痛は発生する可能性があり、結果、事前の期待、利用可能なサポートによって異なります。このような知見は集団レベルのパターンを記述するものであり、個人の反応を予測するものではありません。

Evidence & guidelines

エビデンスは、予測検査および診断検査後の心理的転帰に関する観察研究および系統的レビュー、ならびに心理社会カウンセリングのテキストから得られています。健康心理学の対処フレームワークが広く適用されています。ハンチントン病の予測検査に関する文献は、長期的な適応に関する頻繁に引用される情報源です。

History

ハンチントン病などの疾患に対して予測遺伝子検査が利用可能になるにつれて、心理的危害への懸念から、人々がリスク情報や結果情報にどのように対処するかについて綿密な研究が促されました。ほとんどの検査者が持続的な重度の苦痛なしに適応するという知見は、健康心理学の対処モデルの広範な影響と相まって、心理社会的なサポートを遺伝カウンセリングの明確な構成要素として確立するのに役立ち、心理社会カウンセリングのテキストに情報を提供しました。

Debates

予測検査はどの程度の心理的危害を引き起こしますか？

レビューでは、予測検査後に重度の持続的な苦痛はまれであることが一般的に示されていますが、一部の人には苦痛が発生し、結果、期待、サポートに依存するため、利益と危害のバランスは慎重な研究の対象であり続けています。

Key figures

• Richard Lazarus
• Susan Folkman
• Jon Weil
• Patricia McCarthy Veach

Seminal works

• lazarus-folkman-1984
• crozier-2015
• veach-2007

Frequently asked questions

遺伝子検査は通常、持続的な心理的危害を引き起こしますか？

ハンチントン病などの予測検査に関する系統的レビューでは、ほとんどの人が持続的な重度の苦痛なしに適応することが示されていますが、結果、期待、サポートによっては、一部の人がかなりの苦痛を経験します。

遺伝カウンセリングにおける心理社会的なサポートには何が含まれますか？

それは、感情的反応を引き出し、承認し、心理的ニーズを評価し、患者と家族が対処戦略とサポートを動員するのを助けることを含みます。これは、付加的なものではなく、カウンセリング関係の不可欠な部分です。