補綴材料とセメント

補綴材料とセメントは、間接修復物を製作し、特にそれらを歯やインプラントに合着または接着するために使用される物質です。合着材は修復物と歯の境界面に位置し、その特性（接着性、強度、溶解性、審美性）は、クラウン、ブリッジ、またはインプラント修復物が維持され、長持ちするかどうかに強く影響します。

Definition

歯科用セメントは、間接修復物を歯の構造またはインプラントのアバットメントに合着（装着および維持）または接着するために使用される材料であり、従来の酸塩基セメントからレジン系および自己接着性レジンセメントまで多岐にわたります。

Scope

このトピックでは、歯科用合着・接着セメントの主要な分類と、それらが保持する修復物との関連性について紹介します。具体的には、従来の酸塩基セメント（リン酸亜鉛やグラスアイオノマーなど）、レジン修飾型グラスアイオノマー、およびレジンセメント（自己接着タイプを含む）について扱います。これは参照・教育的な概要であり、製品の推奨や臨床プロトコルを提供するものではありません。

Core questions

• 修復物の合着（セメンティング）と接着結合の違いは何ですか？
• 歯科用セメントの主な分類は何ですか、またそれらはどのように異なりますか？
• セメントの選択は修復材料および長期的な維持とどのように関連していますか？

Key concepts

• 合着と接着結合
• 従来の酸塩基セメント（リン酸亜鉛、グラスアイオノマー）
• レジン修飾型グラスアイオノマーセメント
• レジンセメントと自己接着性レジンセメント
• 歯および修復物表面への接着
• 膜厚、溶解性、辺縁封鎖
• 技術的合併症としての維持の喪失

Mechanisms

合着セメントは、修復物と形成された歯との間の隙間を埋め、封鎖し、機械的嵌合、微細機械的接着、およびレジンシステムにおいては歯と修復物表面の両方への化学的接着を介して維持を提供します。従来のセメントは主に機械的な装着と形成の幾何学的形態に依存しますが、レジンセメントと自己接着性レジンセメントは接着結合を追加し、これは維持形態が限られた修復物や接着性セラミックスにとって重要です（Manso & Carvalho, 2017; Manso et al., 2011）。溶解性、膜厚、接着耐久性などのセメントの特性は、辺縁適合性や維持の喪失に影響を与え、これらは固定性修復物の繰り返される技術的合併症です（Goodacre et al., 2003）。

Clinical relevance

ほぼすべてのクラウン、ブリッジ、および多くのインプラント修復物がセメントによって維持されるため、選択される材料カテゴリーはこれらの修復物の性能に不可欠であり、セメントがどのように分類され、修復材料と適合されるかについてレビューで説明されています（Manso & Carvalho, 2017; Manso et al., 2011）。この項目では、材料がどのように分類され、文献で議論されているかを説明しており、製品や治療に関するガイダンスではありません。

Evidence & guidelines

主な参考文献は、合着および接着のための歯科用セメント、ならびにオールセラミック修復物専用のセメントおよび接着剤に関するナラティブレビューです（Manso & Carvalho, 2017; Manso et al., 2011）。セメントの失敗（維持の喪失）の臨床的結果は、固定性補綴物の合併症に関する構造化レビューで記録されています（Goodacre et al., 2003）。

Debates

従来の合着と接着性レジンセメンテーション

修復物を従来の合着で固定するか、レジンセメントで接着結合するかは、修復材料、形成の維持形態、および審美的な要求に依存します。レビューでは、単一の規則ではなく、トレードオフ（接着性と審美性対術式感度）が提示されています。

Seminal works

• manso-2017
• manso-2011

Frequently asked questions

歯科用セメントは何をするものですか？

間接修復物を歯またはインプラントに装着し、維持し、境界面を封鎖します。種類によっては、機械的嵌合、接着結合、またはその両方によって修復物を保持します。

すべての歯科用セメントは同じですか？

いいえ。従来の酸塩基セメント（リン酸亜鉛やグラスアイオノマーなど）から、レジン修飾型グラスアイオノマー、自己接着タイプを含むレジンセメントまで多岐にわたり、それぞれ異なる接着性、強度、審美特性を持っています。