人間-環境-作業モデル

人間-環境-作業（PEO）モデルは、作業療法における交流的枠組みであり、人間、環境、作業という3つの要素間の継続的な相互作用の結果として作業遂行能力を記述します。このモデルは、能力や障害を個人単独に位置づけるのではなく、これら3つの要素が時間とともにどれだけうまく適合するかの創発的な特性として遂行能力を扱います。

Definition

人間-環境-作業モデルは、作業遂行能力のモデルであり、遂行能力は人間、環境、作業間の動的な交流の結果として生じ、これらの構成要素間の適合度合いが特定の時点での遂行能力の質を決定します。

Scope

本稿では、PEOモデルの3つの構成要素、人間-環境-作業の適合という概念、およびモデルが提唱する作業遂行能力の交流的かつ時間的視点について説明します。PEOモデルを作業療法理論内の概念的枠組みとして扱い、評価や介入のためのプロトコルではなく、参照・教育的なものとしています。

Core questions

• PEOモデルの3つの構成要素とは何ですか、またそれらはどのように定義されていますか？
• 「人間-環境-作業の適合」とは何を意味し、なぜそれが中心的な概念なのですか？
• 交流的視点は、遂行能力を個人単独に位置づけることとどのように異なりますか？
• 人間、環境、または作業が時間とともに変化するにつれて、作業遂行能力はどのように変化しますか？

Key concepts

• 人間要素（スキル、能力、人生経験、役割）
• 環境要素（物理的、社会的、文化的、制度的）
• 作業要素（課題、活動、およびそれらの組織化）
• 人間-環境-作業の適合
• 3つの構成要素の重なりとしての作業遂行能力
• 生涯にわたる交流的および時間的変化

Key theories

人間-環境-作業交流モデル

作業遂行能力は、人間、環境、作業の重なり合う領域として概念化されます。これら3つの構成要素間の適合（一致）を最大化することで遂行能力が向上し、いずれかの構成要素の変化は他の構成要素を再形成します。

Mechanisms

PEOモデルでは、3つの構成要素が重なり合う球体として描かれ、作業遂行能力はそれらが交差する領域です。遂行能力は交流的に理解されます。人間、環境、作業は独立した原因として作用するのではなく、互いに継続的に影響を与え合います。構成要素間の適合度が高いほど、より良い作業遂行能力に対応し、適合度が低いとそれを制約します。構成要素とその関係は生涯にわたって、また状況に応じて変化するため、このモデルは明示的に時間的なものであり、遂行能力を固定されたものではなく、継続的に交渉されるものとして扱います。

Clinical relevance

PEOモデルは、実践者に対し、作業遂行能力の問題を個人にのみ存在する欠陥としてではなく、人間、環境、作業間の適合という観点から捉える方法を提供します。これにより、個人の要因だけでなく、環境的および作業的適応への注意が促されます。参照枠組みとして、遂行能力と参加について推論する方法を記述するものであり、個人のための特定の評価、修正、または治療を規定するものではありません。

Evidence & guidelines

PEOモデルは介入ではなく概念的枠組みであるため、その支持文献は主にオリジナルのモデル論文と、作業療法テキストにおけるその後の学術的詳細化から構成されています。広く教えられ、作業分析の構造化に頻繁に用いられており、人間-環境-作業-遂行能力（PEOP）枠組みのような関連する交流モデルも同様の考え方を拡張しています。

History

PEOモデルは、1996年にLawらがカナダの作業療法の伝統の中で明確にしました。行動に関する環境的および生態学的視点と、作業遂行能力に対する専門職の長年の関心に基づいていました。関連する人間-環境枠組みや、より広範なカナダ作業遂行能力モデルと並行して開発され、ChristiansenとBaumによって詳細化された密接に関連する人間-環境-作業-遂行能力（PEOP）モデルは、交流的アプローチを拡張しました。

Debates

理論は、説明を個人から環境へどの程度シフトさせるべきか？

PEOのような交流モデルは、環境的および作業的要因に注意を向けますが、批評家は、作業、適合、および幸福を結びつける仮定が自明のこととして受け止められるのではなく、より懐疑的で文化的に包括的な精査に値すると警告しています。

Key figures

• Mary Law
• Barbara Cooper
• Susan Strong
• Carolyn Baum
• Charles Christiansen

Seminal works

• law-1996

Frequently asked questions

人間-環境-作業モデルの3つの構成要素は何ですか？

人間（スキル、能力、経験、役割）、環境（物理的、社会的、文化的、制度的文脈）、および作業（個人が従事する課題と活動）です。作業遂行能力はこれら3つが重なり合うところにあります。

「人間-環境-作業の適合」とは何ですか？

これは3つの構成要素間の一致度合いです。このモデルは、適合度が高いほどより良い作業遂行能力に対応し、適合度を改善することは、個人だけでなく環境や作業を変えることも意味すると主張しています。