助産師の専門的実践と業務範囲

助産師の専門的実践は、妊娠、分娩、出産、産褥期、および新生児のケアにおいて、自律的かつ責任ある実践者としての助産師の役割、責任、および境界を定めたものです。この分野では、助産師という専門職がどのように定義されているか、それを統治する倫理的・法的枠組み、および助産学を専門分野として特徴づける基準について読者に説明します。

Definition

助産師の専門的実践とは、母子ケアにおける助産師の自律的かつ協調的な役割を定義する、基準、倫理原則、能力、および業務範囲の総体です。

Scope

この分野は、助産師の専門職の範囲と定義、倫理とインフォームド・コンセント、協調的および専門職間連携の実践、文化的コンピテンスと尊重に基づいたケア、エビデンス、ガイドライン、およびベストプラクティスの使用を扱います。これらは、専門職を記述するための参照および教育的トピックとして扱われ、臨床プロトコルや個別化されたケア指示としてではありません。

Sub-topics

• Collaborative Practice and Interprofessional Teamwork
• Cultural Competence and Respectful Care
• Ethics and Informed Consent in Midwifery
• Evidence, Guidelines, and Best Practice in Midwifery
• Midwifery Profession: Scope and Definition

Core questions

• 助産師の専門職は、他の周産期ケア専門職と比較してどのように定義され、境界が定められているか？
• インフォームド・コンセントと守秘義務を含む、どのような倫理的および法的義務が助産師の実践を構成しているか？
• 助産師は専門職間チーム内でどのように働き、ケアのニーズが業務範囲を超える場合にどのように紹介を行うか？
• 尊重に基づいた、文化的に有能な、エビデンスに基づいたケア基準はどのように維持されているか？

Key concepts

• 業務範囲
• 専門職の自律性と説明責任
• 助産師主導の継続ケア
• インフォームド・コンセントと女性中心のケア
• 専門職間連携と紹介
• 尊重に基づいた出産ケア
• エビデンスに基づいた実践

Clinical relevance

助産師の業務範囲と専門的基準を理解することは、母子保健サービスがどのように組織され、ケアの連続体全体で質と安全がどのように維持されているかを説明するのに役立ちます。Renfrewら（2014）によって記述された枠組みは、助産ケアの内容と組織を母子のアウトカムと関連付けており、この項目はそのエビデンス基盤を記述するものであり、専門職の規制や臨床的判断の代わりとなるものではありません。

Evidence & guidelines

体系的なエビデンスは、助産師主導の継続ケアモデルが、他のケアモデルと比較して、いくつかの利益と特定された有害事象がないことと関連していることを示しており（Sandall et al., 2016）、質の枠組みは、熟練した助産師のケアが母子のアウトカムを改善する上で中心的であると位置づけています（Renfrew et al., 2014）。レビューはまた、介入不足と過剰介入の両方を避ける、エビデンスに基づいた尊重に基づいた出産ケアという世界的な目標を提示しています（Miller et al., 2016）。

Key figures

• Mary J. Renfrew
• Jane Sandall

Seminal works

• renfrew-2014
• sandall-2016

Frequently asked questions

助産師にとって「業務範囲」とは何を意味するか？

これは、助産師が教育を受け、能力を有し、自律的に提供することを許可されているケアの範囲を定義するものであり、ケアを他の専門職と共有したり、紹介したりすべき時点も含まれます。

助産師のケアは良好なアウトカムと関連しているか？

コクランレビューでは、助産師主導の継続ケアモデルが、他のモデルと比較して、いくつかの利益をもたらし、特定された有害事象がないことが示されており、助産師のケアが周産期ケアの質を向上させる形態であることを支持しています。