文化的コンピテンスと尊重あるケア

文化的コンピテンスとは、助産師および母子保健サービスが、女性の文化的背景、言語、信念、および嗜好を認識し、それに応じたケアを提供する能力を指します。尊重あるケアは、妊娠中および出産を通じて、すべての女性の尊厳、プライバシー、自律性を擁護し、差別や虐待から解放することを意味します。

Definition

助産における文化的コンピテンスとは、実践者およびシステムが女性の文化的および個別のニーズに応じたケアを提供する能力であり、尊重あるケアとは、自律性、プライバシー、および虐待からの自由を保護する、尊厳ある非差別的な母子保健ケアの提供を指します。

Scope

このトピックでは、文化的に有能で尊重ある母子保健ケア、それを支える権利、文書化された軽視と虐待の問題、および文化的要因がケアへのアクセスと経験をどのように形成するかについて記述します。これは参照記述であり、個別化された臨床的または法的指示を提供するものではありません。

Core questions

• 文化的背景と言語は、女性の母子保健ケアのニーズと経験をどのように形成しますか？
• 実践において、尊重ある、尊厳ある、非差別的なケアは何を必要としますか？
• 文化的および尊重に関連する要因は、女性が熟練したケアにアクセスするかどうかにどのように影響しますか？

Key concepts

• 文化的コンピテンスと文化的謙虚さ
• 尊重ある母子保健ケア
• 尊厳とプライバシー
• 非差別と公平性
• 言語とコミュニケーション
• 女性中心のケア
• 施設ベースのケアへの障壁

Mechanisms

文化的に有能で尊重あるケアは、言語的および文化的な違いを橋渡しするコミュニケーション、安全な範囲での嗜好への配慮、尊厳を保護し虐待を禁止する基準を通じて提供されます。定性的証拠は、認識された軽視、文化的不一致、および不十分なコミュニケーションが、女性が施設での出産を求めることを妨げる障壁として機能する可能性があることを示しており（Bohren et al., 2014）、虐待の類型学は、差別と尊厳の喪失が繰り返される害であることを特定しています（Bohren et al., 2015）。

Clinical relevance

文化と尊厳への尊重は、女性が母子保健ケアを求め、継続することに安全を感じるかどうかに影響し、サービスに対する彼女たちの経験と信頼を形成します。軽視、差別、および文化的不感症は、特に低・中所得国において、熟練したケアの利用減少と関連していることが証拠によって示されています（Bohren et al., 2014; Sacks & Kinney, 2015）。この項目は、尊重ある文化的に有能なケアの基準を記述するものであり、個別化された臨床アドバイスの源ではありません。

Epidemiology

多くの低・中所得国における定性的証拠の統合分析では、軽視、文化的および言語的障壁、および虐待への恐れが、女性が医療施設での出産をためらう要因として特定されました（Bohren et al., 2014）。

Evidence & guidelines

尊重ある母子保健ケアの枠組みは、尊厳、非差別、および虐待からの自由に関する共通の基準を定めており（Sacks & Kinney, 2015）、虐待とケアへの障壁に関する系統的および定性的証拠によって裏付けられています（Bohren et al., 2015; Bohren et al., 2014）。

Key figures

• Emma Sacks
• Meghan A. Bohren

Seminal works

• bohren-2015
• sacks-2015

Frequently asked questions

文化的コンピテンスと尊重あるケアの違いは何ですか？

文化的コンピテンスは、女性の文化的背景と嗜好を認識し、それに応じる能力であり、尊重あるケアは、すべての女性の尊厳、プライバシー、自律性、および差別や虐待からの自由に対するより広範なコミットメントです。

尊重ある、文化的に有能なケアが成果に影響を与えるのはなぜですか？

証拠によると、軽視、差別、文化的または言語的障壁は、女性が熟練した施設ベースのケアを求めることを妨げる可能性があるため、尊重あるケアはアクセスと肯定的な経験の両方をサポートします。