助産師の専門職：業務範囲と定義

助産師は、妊娠、分娩、出産、および産褥期にわたるケアを女性と協力して提供し、新生児のケアも行う、自律的で責任ある医療専門職です。助産師の業務範囲は、助産師が独立して提供するよう教育され、認可されているケアの内容と、他の専門職と共同で、または紹介を通じてケアを提供すべき状況を定義します。

Definition

助産師の専門職とは、定められた業務範囲内で、妊娠、出産、産褥期、新生児期にわたる熟練した自律的な女性中心のケアを提供し、合併症が発生した場合には他の医療専門職と協力することです。

Scope

このトピックでは、助産師の専門職がどのように定義されているか、妊娠から出産までの継続的なケアにおける助産師の能力の広さ、定められた範囲内での自律性の原則、および正常な生理学的ケアと紹介を必要とする状況との区別について説明します。これは専門職の参照記述であり、臨床プロトコルではありません。

Core questions

• 助産師とは誰であり、どのようなケアが専門職の範囲内に入るのでしょうか？
• 助産師は、自律的な実践と紹介を必要とするケアをどのように区別するのでしょうか？
• 助産師のケアの内容と組織は、母体と新生児の転帰にどのように関連するのでしょうか？

Key concepts

• 助産師の定義
• 業務範囲と能力
• 自律性と責任
• 継続的ケア
• 正常な生理学的出産
• 紹介と共同ケア
• 出産時の熟練したケア

Mechanisms

助産師の業務範囲は、教育、能力基準、および規制を通じて具体化されます。これらにより、助産師は予防的、支持的、臨床的ケアの定められた範囲を提供し、合併症を認識し、その範囲を超えるニーズがある場合には紹介を行うことが許可されます。Renfrewら（2014）によるエビデンスに基づいた質のフレームワークは、提供されるケア（教育、評価、支援、管理）と、それがどのように組織されるか（継続性、敬意ある関係、より広範なシステムとの統合）によって、効果的な助産師の業務を特徴づけています。

Clinical relevance

明確な定義と業務範囲は、産科システムが役割を割り当て、女性が熟練したケアを受け、合併症が適切にエスカレートされることを保証するための基盤となります。出産時の熟練したケアは、予防可能な母体死亡、新生児死亡、および死産を減少させる戦略の中核的な要素です（Lawn et al., 2014; Chou et al., 2015）。この項目は専門職について記述するものであり、個別化されたケアの指示を提供するものではありません。

Epidemiology

世界の健康分析では、出産前後の期間が母体と新生児にとって最も死亡リスクが高い時期であると特定されており、熟練した助産師のケアはその負担を軽減する上で中心的であると位置づけられています（Lawn et al., 2014; Chou et al., 2015）。

Evidence & guidelines

コクランレビューは、助産師主導の継続的ケアモデルが、他のモデルと比較していくつかの利点と有害事象がないことに関連していると報告しており（Sandall et al., 2016）、ランセットのフレームワークは、助産師の業務範囲と組織が母体および新生児のケアの質に関連していると述べています（Renfrew et al., 2014）。

Key figures

• Mary J. Renfrew
• Jane Sandall
• Joy E. Lawn

Seminal works

• renfrew-2014
• sandall-2016

Frequently asked questions

助産師の自律的な業務範囲と共同ケアの違いは何ですか？

業務範囲内では、助産師は健康な妊娠と出産に対して独立してケアを提供します。リスク要因や合併症が発生した場合には、産科医、新生児専門医、または他の専門医と共同でケアを行うか、紹介を行います。

助産師の業務範囲がそもそも定義されているのはなぜですか？

定義された業務範囲は、助産師の能力と責任を明確にし、産科システムが安全に役割を組織するのに役立ち、他の専門職が関与すべき閾値を設定します。