主な精神疾患

主な精神疾患とは、気分、思考、知覚、行動における臨床的に重大な障害であり、世界の精神疾患の負担の大部分を占め、精神科看護の中心的な臨床内容を形成しています。この分野では、治療プロトコルとしてではなく、参照マップとして、気分障害、精神病性障害、不安障害、物質使用障害といった主要な診断グループについて読者に説明します。

Definition

精神障害とは、個人の認知、感情調節、または行動における臨床的に重大な障害によって特徴づけられる症候群であり、精神機能の根底にある心理的、生物学的、または発達的プロセスにおける機能不全を反映しています。「主な」精神疾患とは、この領域における主要な、しばしば機能障害を引き起こす診断グループを指します。

Scope

この分野では、精神科看護師が最も頻繁に遭遇する有病率が高く影響の大きい診断カテゴリー、すなわち大うつ病性障害、双極性障害、統合失調症スペクトラム障害およびその他の精神病性障害、不安障害、物質使用障害をグループ化しています。分類システム、疫学、リカバリーモデルと生物心理社会モデル、重篤な精神疾患の身体的健康と死亡率への影響といった共通のテーマを枠組みとして提示し、各疾患を個別のトピックとして関連付けています。これは教育的な参照コンテンツであり、診断や治療の指示を提供するものではありません。

Sub-topics

• 不安症群
• 双極性障害
• 大うつ病性障害
• 統合失調症スペクトラム障害
• 物質使用障害

Core questions

• 主な精神疾患はどのように分類され、DSM-5-TRとICD-11のシステムはどのように異なりますか？
• 主要な疾患グループの人口全体における相対的な負担は何ですか？
• 重篤な精神疾患を持つ人々は、なぜ身体的罹患率の増加と早期死亡を経験するのですか？
• リカバリーモデルと生物心理社会的な枠組みは、これらの疾患における看護の役割をどのように形成しますか？

Key concepts

• 気分障害
• 精神病性障害
• 不安障害
• 物質使用障害
• 重篤な精神疾患
• DSM-5-TRおよびICD-11分類
• リカバリーモデル
• 併存疾患と二重診断
• 早期死亡と身体的健康格差
• スティグマ

Key theories

生物心理社会モデル

各疾患を単一の原因から生じるのではなく、相互作用する生物学的、心理学的、社会的な要因から生じると捉え、学際的な精神科看護のアセスメントとケア計画の基礎をなします。

操作的（基準に基づく）分類

現代精神医学では、DSM-5-TRおよびICD-11において、明示的で観察可能な診断基準によって疾患を定義しており、信頼性の高いコミュニケーションを可能にしつつ、病因論的ではなく記述的なままであります。

Clinical relevance

精神科看護師は、入院、地域、プライマリケアの各設定において、これらすべての障害グループにわたって活動しており、アセスメント、治療的関与、リスクモニタリング、身体的健康の監視がケアの中心となります。重篤な精神疾患を持つ人々が心血管疾患やその他の身体疾患、そして早期死亡のリスクが著しく高いことを認識することは、看護師のホリスティックなモニタリングにおける役割を位置づけるものです。この項目は、オリエンテーションのために疾患の全体像を記述するものであり、個別の評価や治療を指示するものではありません。

Epidemiology

精神および物質使用障害は、合わせて障害を持つ生存年数（YLD）の世界的な主要原因の一つであり、うつ病性障害と不安障害が最も一般的な寄与因子であり、物質使用障害と精神病性障害がかなりの負担と過剰な死亡率を加えています。世界の疾病負担分析では、これらの状態が世界中で非致死的な健康損失の主要原因の上位に常に位置付けられています。

Evidence & guidelines

分類はDSM-5-TRおよびWHO ICD-11第06章に従い、人口レベルの負担推定は世界の疾病負担プログラムから導き出され、重篤な精神疾患の過剰な身体的健康罹患率と死亡率は大規模なメタアナリシスで文書化されています。疾患固有の臨床ガイドラインは個別のトピック項目に記載されています。

History

重篤な精神障害を認識可能な症候群に分類する試みは、19世紀から20世紀にかけての臨床精神医学を通じて発展し、DSMおよびICDの連続した版を通じて段階的に操作化され、現代の精神科看護を枠組みとする明示的で基準に基づいた定義へと精神科の疾病分類学を移行させました。

Debates

カテゴリカル分類とディメンショナル分類

主な精神疾患が、離散的なカテゴリー（DSM-5-TRやICD-11のように）として最もよく表現されるのか、それとも連続的な症状の次元上の点として表現されるのかは、看護師が診断をどのように解釈するかに影響を与える活発な疾病分類学的議論の的となっています。

Seminal works

• whiteford-2013
• apa-dsm5tr-2022
• who-icd11-2019

Frequently asked questions

「主な」精神疾患とは何ですか？

この表現は、分類システムにおける単一の正式なカテゴリーではなく、気分障害、精神病性障害、不安障害、物質使用障害といった主要な、しばしば機能障害を引き起こす診断カテゴリーを実用的にグループ化したものです。

精神科看護がこれらの疾患において身体的健康を重視するのはなぜですか？

重篤な精神疾患を持つ人々は、心血管疾患やその他の身体疾患の発生率が著しく高く、平均して早期に死亡するため、身体的健康のモニタリングは彼らの看護ケアに不可欠です。