免疫グロブリンおよび血清タンパク質分析

免疫グロブリンおよび血清タンパク質分析は、抗体クラスの検査室測定と血清タンパク質の分離により、定量的欠損、ポリクローナル増加、およびモノクローナル（パラプロテイン）バンドを検出するものです。これは、免疫不全、慢性炎症、多発性骨髄腫などの形質細胞およびリンパ増殖性疾患の評価をサポートします。

Definition

免疫グロブリンおよび血清タンパク質分析は、抗体クラスを定量し、血清タンパク質を分離して免疫能を特徴付け、モノクローナルタンパク質を検出および分類するための検査室検査を包含します。

Scope

このトピックは、免疫グロブリンクラス（IgG、IgA、IgM、IgE、およびIgGサブクラス）の定量、血清および尿タンパク質電気泳動、免疫固定法、ならびに遊離軽鎖測定を扱います。これは、臨床免疫学における方法論的および参照トピックとして提示されています。

Core questions

• 総免疫グロブリンレベルと電気泳動パターンは、欠損状態、ポリクローナル状態、およびモノクローナル状態を区別するためにどのように使用されますか？
• モノクローナルタンパク質を特徴付けるために、免疫固定法または遊離軽鎖測定はいつ必要とされますか？
• 免疫グロブリンクラスの基準範囲は年齢によってどのように異なりますか？

Key concepts

• 免疫グロブリンクラスとサブクラス
• 血清タンパク質電気泳動とガンマ領域
• ポリクローナルガンマパチーとモノクローナルガンマパチー
• 免疫固定法とパラプロテインの分類
• 血清遊離軽鎖とカッパ/ラムダ比
• 低ガンマグロブリン血症

Mechanisms

免疫グロブリンクラスは、ネフェロメトリーまたはタービディメトリーによって定量されます。血清タンパク質電気泳動は、電荷とサイズに基づいてタンパク質を特徴的な領域に分離します。ガンマ領域における明確なバンドはモノクローナルタンパク質を示唆し、免疫固定法によって重鎖および軽鎖クラスが分類されます。血清遊離軽鎖アッセイは、結合していないカッパ鎖とラムダ鎖およびそれらの比率を測定し、軽鎖優位のプロセスに対する感度を高めます。免疫グロブリンレベルの低下は欠損状態を示唆し、びまん性増加はポリクローナルな反応性プロセスを示します。

Clinical relevance

これらの検査は、モノクローナルガンマパチーの検査室での定義を裏付け、多発性骨髄腫および関連する形質細胞疾患の診断基準に組み込まれており、免疫の先天性エラーのより広範な分類内で抗体欠損状態を認識するのに役立ちます。この項目では、アッセイがどのように機能するか、および集団レベルでパターンがどのように解釈されるかを説明しており、個々の患者の管理方法については述べていません。

Epidemiology

意義不明のモノクローナルガンマパチーは、年齢とともに一般的になり、タンパク質電気泳動で偶発的に検出されることが多いため、解釈には年齢と臨床的背景が考慮されます。抗体欠損状態は個々にはまれですが、免疫グロブリンクラスを定量する重要な理由となります。

Evidence & guidelines

この分野における解釈は、形質細胞疾患に関する国際骨髄腫ワーキンググループの基準、および抗体欠損に関する免疫学の参考文献と分類フレームワークによって形成されています。これらは、推奨されるタンパク質測定、およびそれらを解釈するために使用される閾値とパターンを定義しています。

History

20世紀半ばの電気泳動による血清タンパク質の分離、それに続く免疫電気泳動および免疫固定法は、モノクローナルタンパク質の検出と分類の基礎を確立しました。免疫グロブリンクラスの定量的免疫測定法、そして後に血清遊離軽鎖アッセイは、この分野の感度と特異性を着実に向上させました。

Seminal works

• rajkumar-2014
• tangye-2022

Frequently asked questions

血清タンパク質電気泳動は何のために使用されますか？

血清タンパク質をバンドに分離し、欠損、びまん性ポリクローナル増加、および免疫固定法によるさらなる分類を促す明確なモノクローナル（パラプロテイン）バンドを検出するために使用されます。

免疫グロブリンのポリクローナル増加とモノクローナル増加の違いは何ですか？

ポリクローナル増加は、多くの抗体産生クローンからの反応性応答を反映するのに対し、モノクローナル増加は単一のクローンを反映し、明確なバンドとして現れ、さらなる特徴付けが必要です。