医療データ辞書とマスターデータ管理

医療データ辞書とマスターデータ管理は、組織がデータ要素と参照エンティティについて単一で一貫した定義を持つための実践です。データ辞書は各データ項目の意味、形式、許容される値を文書化し、マスターデータ管理は患者、プロバイダー、場所、コード化された概念などのコアエンティティの信頼できる記録を維持し、多くの場合、ローカル項目をSNOMED CTやLOINCのような標準用語に結合します。

Definition

医療データ辞書は、組織のデータ要素（その定義、形式、値セット）を文書化し、信頼できるカタログであり、マスターデータ管理は、システム全体で使用されるコア参照エンティティとコードの単一で一貫した信頼できる記録を維持する規律であり、ローカル項目を標準用語に結合することを含みます。

Scope

この項目では、データ辞書、統制語彙およびコードシステム（SNOMED CT、LOINC、ICDなど）、用語結合とマッピング、およびコア医療エンティティのマスターデータ管理について扱います。これらを相互運用性の意味的基盤および方法論的トピックとして扱い、データガバナンス製品や実装に関するガイダンスは提供しません。

Core questions

• データ辞書とは何ですか、また各データ要素について何を規定しますか？
• SNOMED CTやLOINCのような統制語彙は、どのようにして共通の意味を提供しますか？
• 用語結合とは何ですか、またコードシステム間のマッピングが難しいのはなぜですか？
• マスターデータ管理は医療機関においてどのようなエンティティを管理しますか？

Key concepts

• データ要素、値セット、および許容される値
• 統制語彙とコードシステム
• SNOMED CT、LOINC、およびICD
• 用語結合と値セット定義
• 概念マッピングとクロスウォーク
• マスターデータと単一の信頼できる情報源
• 患者およびプロバイダーのID管理

Mechanisms

データ辞書は、すべてのデータ要素について、その名前、意味、データ型、形式、許容される値を定義し、システムと人々がその要素を一貫して解釈できるようにします。意味的相互運用性は、これらの要素を統制語彙に結合することによって達成されます。SNOMED CTは臨床概念を提供し、LOINCは検査および臨床観察を識別し、ICDは診断を分類し、それぞれが定義された意味を持つ安定したコードを提供します。システムが異なるコードシステムを使用する場合、概念マッピング（クロスウォーク）は、粒度と範囲が異なるため本質的に不完全なプロセスである、ある用語を別の用語に関連付けます。マスターデータ管理は、コアエンティティ（患者、プロバイダー、場所、参照コード）の信頼できる重複排除された記録を維持し、組織に下流システムが共有する単一の信頼できる情報源を提供します。

Clinical relevance

一貫したデータ定義と適切に管理された参照データは、コード化された結果、問題、およびIDをシステム間で安全に再利用し、分析に利用できるようにするものです。この項目は、データ辞書とマスターデータがどのように意味的相互運用性を支えるかを説明するものであり、用語サービスの設定や臨床コーディングの決定に関するガイダンスではありません。

Evidence & guidelines

主要な用語は、認識された機関によって維持されています。SNOMED CTはSNOMED International、LOINCはRegenstrief Institute、ICDは世界保健機関によって維持されており、その使用は相互運用性標準とポリシーで参照されています。Cornetとde Keizer（2008）はSNOMEDの進化と使用をレビューし、McDonaldら（2003）はLOINCとその設計を説明し、BensonとGrieveの教科書は、より広範な相互運用性スタックにおける用語の位置付けを説明しています。

History

統制された医療語彙の必要性は、医療情報学の初期に認識され、SNOMEDの系譜は1960年代にまで遡り、数十年かけてSNOMED CTへと発展しました。一方、LOINCは1990年代に検査および臨床観察に普遍的な識別子を与えるために作成されました。並行して、データ辞書とマスターデータ管理のデータベースおよびエンタープライズアーキテクチャの概念は、医療のIDおよび参照データの問題に適応され、意味的相互運用性の中心となりました。

Debates

異なる用語間のマッピングはどの程度信頼できますか？

SNOMED CT、LOINC、ICDなどのコードシステム間のクロスウォークは、範囲と粒度の違いによって制限されるため、マッピングは意味を失ったり歪めたりする可能性があります。自動マッピングがどの程度信頼できるかは、依然として実用的な懸念事項です。

Key figures

• Christopher McDonald
• Ronald Cornet
• Nicolette de Keizer
• Stanley Huff
• Daniel Vreeman

Seminal works

• cornet-dekeizer-2008
• mcdonald-2003

Frequently asked questions

データ辞書と用語の違いは何ですか？

データ辞書は組織自身のデータ要素とその許容される値を文書化するものであり、SNOMED CTやLOINCのような用語は外部の標準化されたコード化された概念のセットです。データ辞書は通常、共通の意味を達成するためにその要素をそのような用語に結合します。

マスターデータ管理は医療において何を管理しますか？

患者、プロバイダー、場所、コードセットなどのコア参照エンティティについて、信頼できる重複排除された記録を維持し、組織全体のシステムがこれらのエンティティについて単一の一貫した信頼できる情報源を共有できるようにします。