ヘルスコーチングと動機づけ面接

ヘルスコーチングと動機づけ面接は、患者中心のカウンセリングアプローチであり、人々が健康行動を変えるための自身の動機を見つけるのを助けます。これらは、患者に何をすべきかを指示するのではなく、協調的な会話、開かれた質問、および自律性への支援を用いて、慢性疾患の管理や習慣の変更といった目標に対する個人のコミットメントを強化します。

Definition

ヘルスコーチングは、人々が健康目標を設定し達成するのを支援する、協調的で患者中心のプロセスであり、動機づけ面接は、行動変容に対する個人の内発的動機を引き出し強化する、指示的でありながら個人中心のカウンセリングスタイルです。

Scope

このトピックでは、カウンセリング手法としての動機づけ面接と、より広範な支援関係としてのヘルスコーチングについて扱います。これらには、共通の個人中心の姿勢や、慢性疾患管理における使用が含まれます。これは、これらのアプローチがどのように定義され、研究されているかを記述する参照トピックであり、特定のカウンセリングセッションを実施するためのマニュアルではありません。

Core questions

• 協調的で自律性を支援する会話は、どのように行動変容を引き出すのでしょうか？
• 動機づけ面接は、アドバイスを与えることとどう違うのでしょうか？
• ヘルスコーチングは、慢性疾患の自己管理をどのように支援するのでしょうか？
• どのような行動や状態に対して、最も強力なエビデンスがあるのでしょうか？

Key concepts

• 患者中心のカウンセリング
• 両価性と変化の言葉
• 自律性支援
• 目標設定
• ピアコーチング
• 行動変容
• 協調的関係

Key theories

動機づけ面接

MillerとRollnickによって開発された、指示的でありながら個人中心のカウンセリングスタイルであり、患者自身の変化への理由を引き出すことによって、両価性を解消し、内発的動機を強化します。これは、理由を押し付けるのではなく、患者自身から引き出すものです。

Mechanisms

これらのアプローチは、患者を動機の源として関与させることによって機能します。動機づけ面接は、開かれた質問、反射的傾聴、肯定を用いて、患者自身の変化への議論を引き出し強化し、抵抗に直面するのではなく、両価性を乗り越えるように働きかけます。ヘルスコーチングは、継続的な支援関係を構築し、そこでは専門家または訓練を受けたピアであるコーチが、患者が目標を設定し、問題を解決し、自己管理を維持するのを助けます。どちらのアプローチも、動機の所在を患者側に移し、行動を指示するのではなく自律性を支援します。

Clinical relevance

ヘルスコーチングと動機づけ面接は、臨床医や医療システムが行動変容と自己管理を支援する方法です。この項目は、これらの方法とそのエビデンスベースを参照資料として記述するものであり、特定の患者に対するカウンセリングプロトコルを提供するものではありません。

Epidemiology

これらのアプローチは、糖尿病を含む多くの行動や慢性疾患に適用されており、糖尿病では動機づけ面接とピアコーチングに関するレビューが検討されています。また、多くの慢性疾患の根底にある食事、身体活動、物質使用といったライフスタイル領域でも適用されています。

Evidence & guidelines

システマティックレビューは、行動全般における動機づけ面接の効果（Hettema et al., 2005）および特に2型糖尿病における効果（Ekong & Kavookjian, 2016）、ならびに慢性疾患におけるヘルスコーチングの効果（Kivelä et al., 2014）を要約しています。Thomら（2013）のようなランダム化比較試験では、血糖コントロールのためのピアコーチングが検証されています。効果は行動、集団、アウトカムによって異なり、実践の方向性としてではなく記述的に報告されています。

History

動機づけ面接は、1980年代にWilliam MillerとStephen Rollnickによって、当初は依存症治療において開発され、後に健康行動全般に広く適用されました。ヘルスコーチングは、自己管理運動とともに発展し、臨床現場を超えて支援を拡大する方法として登場しました。これには、2010年代初頭の糖尿病コーチング試験のように、訓練を受けた一般人やピアコーチを利用するモデルも含まれます。

Key figures

• William R. Miller
• Stephen Rollnick
• Thomas Bodenheimer
• David Thom

Seminal works

• hettema-2005
• kivela-2014

Frequently asked questions

動機づけ面接は、アドバイスを与えることとどう違うのですか？

患者に何をすべきかを指示する代わりに、動機づけ面接は開かれた質問と反射的傾聴を用いて、患者自身の変化への理由と動機を引き出し、彼らを指示するのではなく、彼らの両価性を乗り越えるように働きかけます。

ヘルスコーチングは誰が提供するのですか？

ヘルスコーチングは、医療専門家、または訓練を受けた非専門家やピアコーチによって提供されます。彼らは、患者が健康目標を設定し追求するのを助けるために、継続的な支援関係を構築します。