脂溶性ビタミン

脂溶性ビタミンはビタミンA、D、E、Kであり、これらは水ではなく脂質に溶解するという特性によって定義される一群である。脂質に溶解するため、これらは食事性脂肪と共に吸収され、リポタンパク質によって輸送され、肝臓および脂肪組織に貯蔵される。この貯蔵能力は、身体の貯蔵量が日々の摂取量を緩衝することを意味するが、同時に、これらのビタミンの一部を過剰に摂取すると、有害なレベルまで蓄積する可能性があることも意味する。

Definition

脂溶性ビタミンとは、脂質に溶解し、食事性脂肪と共に吸収され、リポタンパク質によって輸送され、体脂肪および肝臓に貯蔵される食事性ビタミンA、D、E、Kのことである。

Scope

本項目では、脂溶性という定義特性、それに伴う吸収と貯蔵、ビタミンA、D、E、Kの主要な生理学的役割、および水溶性ビタミンとの対比について述べる。これは参照および教育を目的としたものであり、サプリメントの投与量や個別の臨床的助言を提供するものではない。

Core questions

• ビタミンA、D、E、Kを一つのクラスとして結びつけるものは何か？
• 脂溶性は、それらの吸収、輸送、貯蔵をどのように決定するのか？
• これら4つのビタミンはそれぞれどのような独自の生理学的役割を果たすのか？
• 脂溶性ビタミンの貯蔵が、欠乏症と過剰摂取の両方に関して懸念を引き起こすのはなぜか？

Key concepts

• 脂溶性と吸収における食事性脂肪への依存
• 肝臓および脂肪組織への貯蔵
• ビタミンAと視覚および上皮の完全性
• ビタミンDとカルシウム恒常性
• 脂質相抗酸化物質としてのビタミンE
• ビタミンKと血液凝固
• 過剰摂取による蓄積と毒性のリスク

Mechanisms

脂溶性ビタミンは小腸で混合ミセルに取り込まれ、食事性脂質と共に吸収され、カイロミクロンや他のリポタンパク質によって運ばれる。それぞれが異なる経路で作用する。ビタミンA（レチノイドおよびプロビタミンAカロテノイド）は視覚、上皮分化、免疫機能をサポートする。ビタミンDは肝臓と腎臓での水酸化後、カルシウムとリン酸の恒常性および骨の石灰化を調節する。ビタミンEは膜脂質の酸化から保護する連鎖停止型抗酸化物質として作用する。ビタミンKは凝固因子や他のタンパク質のカルボキシル化の補因子として機能する。これらのビタミンは体内に貯蔵されるため、欠乏症は通常ゆっくりと進行するが、特にビタミンAとDの慢性的な過剰摂取は毒性濃度に達する可能性がある。

Clinical relevance

脂溶性ビタミンの状態は、骨の健康、視覚、凝固、および脂肪吸収を損なう状態に関連する。本項目は、参照目的でこれらのビタミンの生物学と分類を記述するものであり、欠乏症の診断や個人のためのサプリメント摂取量を決定するための根拠となるものではない。

Epidemiology

ビタミンA欠乏症は、予防可能な小児失明の主要な原因であり続けており、低・中所得国では感染症リスクの増加と関連している。一方、ビタミンDの低栄養状態は、日照時間の制限や食事摂取量の不足により、多くの集団で広く見られる。ビタミンEおよびKの欠乏症は、健康な成人では比較的まれであるが、脂肪吸収不良の状態では発生する。

Evidence & guidelines

ビタミンA、D、E、Kの参照摂取量および耐容上限摂取量は、米国医学研究所や世界保健機関と国連食糧農業機関の共同機関などによって定められている。本項目は、その枠組みを概説するものであり、それ自体が臨床ガイドラインではない。

History

脂溶性ビタミンは、最初に特定されたビタミンの一つであった。20世紀初頭に、必須の脂溶性因子（後にビタミンA）が水溶性因子と区別され、ビタミンDはくる病に関する研究を通じて、ビタミンEは生殖に関する研究を通じて、ビタミンKは血液凝固に関する調査を通じて特徴づけられた。溶解度による分類は、ビタミン栄養学の基本的な組織原理となった。

Seminal works

• holick2007
• gombart2020

Frequently asked questions

なぜビタミンA、D、E、Kは一緒に分類されるのですか？

これらは水ではなく脂質に溶解するという共通の特性を持っており、そのため食事性脂肪と共に吸収され、リポタンパク質によって輸送され、肝臓および脂肪組織に貯蔵されます。

なぜ脂溶性ビタミンは水溶性ビタミンよりも毒性レベルまで蓄積しやすいのですか？

体は余分なものを尿中に容易に排泄するのではなく、脂肪や肝臓に貯蔵するため、特定の脂溶性ビタミン、特にAとDの慢性的な高摂取は、有害な濃度まで蓄積する可能性があります。