特定疾患の経済的負担

特定疾患の経済的負担とは、その疾患が人口にもたらす総費用であり、治療に用いられる医療資源と、それによって失われる生産性の合計を指します。糖尿病の費用に関する定期的な推定など、疾患特異的な疾病費用研究では、標準的な費用計算方法を単一の疾患に適用し、その経済的影響の規模を測定し比較します。

Definition

特定疾患の経済的負担とは、定義された人口および期間において、その疾患によって消費された資源と失われた生産性の総計であり、疾患に焦点を当てた疾病費用研究を通じて推定されます。

Scope

本項目では、疾病費用計算方法が個々の疾患にどのように適用されるかについて説明します。これには、含まれる費用要素（直接医療費、直接非医療費、間接費）、有病率ベースと発生率ベースの費用計算、疾患への費用帰属、および推定値を比較する際に適用される解釈上の注意点が含まれます。これは方法論的な参照であり、臨床的または治療的な助言を与えるものではありません。

Core questions

• 疾患特異的な負担推定には、どの費用要素が含まれるべきですか？
• 併存疾患ではなく、一つの疾患に費用をどのように帰属させますか？
• 有病率ベースと発生率ベースの費用計算の違いは何ですか？
• 疾患費用推定値を比較する際には、なぜ注意が必要なのですか？

Key concepts

• 疾病費用研究
• 直接医療費および非医療費
• 間接（生産性）費用
• 有病率ベースと発生率ベースの費用計算
• 費用帰属と帰属割合
• トップダウンとボトムアップの費用計算
• 研究の視点

Mechanisms

疾患特異的な疾病費用研究では、まず人口、期間、および視点を定義し、次に疾患に起因する資源を列挙し評価します。直接費には、医療費（入院、薬剤、外来受診）および非医療項目（交通費など）が含まれ、間接費には、罹患率および早期死亡による生産性損失が含まれます。費用は、集計された支出データからトップダウンで、または個々の資源使用からボトムアップで集計されることがあります。有病率ベースの研究は、疾患を持つすべての人々の単一年度の費用を合計するのに対し、発生率ベースの研究は、新規症例を生涯にわたって追跡します。疾患によって引き起こされた費用のみを帰属させ、併存疾患の費用と区別するには注意が必要です。

Clinical relevance

疾患特異的な負担推定は、ある疾患が医療システムと社会にどれだけの費用をもたらすかを記述し、計画、提言、および経済評価へのインプットを支援します。これらは記述的な人口レベルの数値であり、個々の患者の診断や治療を導くために使用されるものではありません。

Epidemiology

慢性的な非感染性疾患は、ほとんどの国で疾患特異的な費用の大部分を占め、その割合は増加傾向にあります。糖尿病は頻繁に研究される例であり、国の推定値は、多額で増加傾向にある直接費および間接費を記録しています。

Evidence & guidelines

疾患費用推定は、医療経済学のテキストに示されている疾病費用計算方法に基づいています。視点、費用要素、費用計算アプローチ、および帰属が異なるため、研究間の比較可能性は限られています。これらの選択肢の透明な報告が求められ、数値は額面通りに受け取るのではなく、その方法論と合わせて読むのが最善です。

History

個々の疾患に対する疾病費用計算は、医療経済学におけるより広範な疾病費用計算の伝統とともに発展し、慢性疾患が医療費支出の大部分を占めるようになるにつれて成熟しました。例えば、糖尿病の費用に関する連続的な推定など、定期的な全国調査は、同じ方法が時間の経過とともに一つの疾患にどのように適用され更新されるかを示しています。

Debates

費用を単一の疾患にどのように帰属させるべきか？

人々はしばしば複数の疾患を同時に抱えているため、どの費用が指標疾患によって引き起こされたのか（併存疾患によるものではないのか）を決定することは、推定値に強く影響し、選択された帰属方法に依存します。

疾患費用推定値は比較可能か？

研究によって視点、含まれる費用要素、および費用計算アプローチが異なるため、同じ疾患に関する主要な数値は大きく異なる可能性があります。したがって、研究間の比較には、方法論を詳細に読み込む必要があります。

Key figures

• Michael Drummond
• Marc Koopmanschap
• Derek Yach

Seminal works

• ada-2018
• yach-2004

Frequently asked questions

疾患の経済的負担には何が含まれますか？

これには、疾患の治療にかかる直接費（病院費、薬剤費、介護費など）と、疾病および早期死亡による生産性損失の間接費が含まれ、定義された人口および期間について合計されます。

なぜ異なる研究で同じ疾患に対して非常に異なる費用が報告されるのですか？

それは、視点、計上する費用要素、疾患への費用帰属方法、および有病率ベースか発生率ベースかの費用計算方法について異なる選択をしているためです。したがって、推定値は方法論と合わせて解釈するのが最善です。