妄想性障害

妄想性障害は、他の精神病性症状が比較的欠如している中で、1つまたは複数の持続的な妄想が存在することを特徴とする精神病性障害です。妄想の影響を除けば、機能はしばしば比較的保たれており、行動は著しく奇異ではないため、統合失調症とは区別されます。

Definition

妄想性障害は、1つまたは複数の妄想が少なくとも1ヶ月間持続し、妄想を除けば全体的な機能が著しく損なわれず、行動が明らかに奇妙または奇異ではなく、統合失調症の完全な症状像を伴わないことを特徴とする精神病性障害です。

Scope

この項目では、明確な臨床的実体としての妄想性障害について扱います。その中核的な特徴である限局性で持続的な妄想、認識されているサブタイプ、統合失失調症および気分障害との診断境界、そして神経心理学的および分類研究が記述する内容について説明します。これは参照・教育を目的としており、診断や治療の指示を提供するものではありません。

Core questions

• 妄想性障害は統合失調症や精神病性症状を伴う気分障害とどのように区別されますか？
• どのようなサブタイプ（例：被害妄想型、嫉妬妄想型、恋愛妄想型、身体妄想型、誇大妄想型）が認識されており、それらはどのように異なりますか？
• この障害を特徴づける認知および神経心理学的特徴は何ですか？

Key concepts

• 限局性持続性妄想
• 比較的保たれた機能
• 非奇異な妄想と奇異な妄想
• サブタイプ（被害妄想型、嫉妬妄想型、恋愛妄想型、身体妄想型、誇大妄想型、混合型）
• 統合失調症との鑑別診断
• 推論および帰属の偏り

Mechanisms

妄想性障害のメカニズムは完全には理解されていません。Ibanez-CasasとCervillaによってレビューされた神経心理学的研究は、統合失調症により典型的である広範な認知障害というよりも、推論、帰属、および社会的認知における微妙な欠陥と偏りを示唆していますが、所見は不均一であり、単一のメカニズムは確立されていません。

Clinical relevance

妄想性障害は、その限局的な症状と比較的保たれた機能が統合失調症とは異なるため、正確な分類にとって重要であり、予後および転帰研究の解釈に影響を与えます。この項目は教育的な参照資料であり、個別の診断や治療の根拠となるものではありません。

Epidemiology

妄想性障害は統合失調症と比較して比較的まれであり、平均発症年齢が遅い傾向があります。罹患者はしばしば機能を維持し、医療機関を受診しない可能性があること、および診断基準が時間とともに変化してきたため、正確な有病率は不確かです。

Evidence & guidelines

この障害は、DSM-5-TRでは少なくとも1ヶ月間持続する妄想と、それ以外の比較的保たれた機能によって定義され、ICD-11では妄想性障害（6A24）として定義されています。Ibanez-CasasとCervilla（2012）は、神経心理学文献の包括的なレビューを提供しています。

History

この障害は、古典的なパラノイアの概念に由来し、特にクレペリンによる、人格と知性が保たれた慢性的な妄想状態が早発性痴呆とは異なるという記述に遡ります。この系譜が、後の現代の分類における妄想性（パラノイド）障害としての操作的定義を形成しました。

Debates

妄想性障害は統合失調症とは異なるのか、それともスペクトラムの一部なのか？

妄想性障害が独立した病態であるのか、それとも精神病スペクトラム上のより軽度で限局的な点であるのかについては議論が続いており、認知と機能の相対的な保持がこの問題の両側で引用されています。

Key figures

• Emil Kraepelin

Seminal works

• ibanez-casas-2012

Frequently asked questions

妄想性障害は統合失調症とどう異なりますか？

妄想性障害では、中心的な特徴は1つまたは複数の持続的な妄想であり、他の精神病性症状はほとんどなく、一般的な機能はしばしば比較的保たれています。統合失調症は、より広範な陽性症状、陰性症状、認知症状を伴い、通常はより大きな機能障害を伴います。

妄想性障害のサブタイプにはどのようなものがありますか？

認識されているサブタイプは、優勢な妄想テーマによって定義され、被害妄想型、嫉妬妄想型、恋愛妄想型、身体妄想型、誇大妄想型、および混合型が含まれ、被害妄想型が最も一般的に記述されるテーマの一つです。