クラスAパーソナリティ障害（奇妙で風変わりな）

クラスAは、奇妙で、風変わりで、または孤立した思考パターンや関係パターンを特徴とするパーソナリティ障害のDSM分類です。これには、妄想性、シゾイド、および統合失調型パーソナリティ障害が含まれ、これらの状態における疑い深さ、社会的孤立、および異常な認知といった特徴は、統合失調症スペクトラムと概念的に重複しています。

Definition

クラスAは、奇妙または風変わりなパーソナリティ障害で構成されており、具体的には妄想性パーソナリティ障害（広範な不信感と疑い深さ）、シゾイドパーソナリティ障害（社会的関係からの孤立と感情表現の制限）、および統合失調型パーソナリティ障害（急性の社会的違和感、認知または知覚の歪み、および行動の奇妙さ）が含まれます。

Scope

本項目では、DSMのカテゴリー分類スキーム内で、3つのクラスAカテゴリー、それらに共通する奇妙で風変わりな特徴、および統合失調症スペクトラムとの関係について記述します。これは参照・教育的な要約であり、診断基準チェックリストや治療指示を提供するものではありません。

Core questions

• 妄想性、シゾイド、統合失調型パーソナリティ障害を「奇妙で風変わりな」ものとして統合する特徴は何ですか？
• 統合失調型パーソナリティ障害は統合失調症スペクトラムとどのように関連していますか？
• クラスAのカテゴリーは、離脱や精神病性などの次元的特性モデルにどのように対応していますか？

Key concepts

• 妄想性パーソナリティ障害
• シゾイドパーソナリティ障害
• 統合失調型パーソナリティ障害
• 奇妙で風変わりなパターン
• 統合失調症スペクトラムとの関係
• 社会的孤立と認知・知覚の歪み

Clinical relevance

クラスAの症状は、疑い深さや孤立が援助希求や信頼を低下させる可能性があり、また統合失調型特徴が統合失調症スペクトラムの一部として研究されているため、ケアへの関与を複雑にする可能性があります。本項目は、このクラスがどのように概念化されているかを要約するものであり、個人の評価や管理の指針となるものではありません。

Epidemiology

地域社会におけるクラスA障害の複合有病率は、成人人口の1桁台前半のパーセンテージと推定されており、その数値は使用される測定器や閾値によって変動します。Torgersenの地域社会研究では、クラスAが列挙されたパーソナリティ障害グループの中に報告されています。統合失調型パーソナリティ障害は、統合失調症との家族内集積性を示します。

Evidence & guidelines

カテゴリー定義はDSM-5-TRに準拠していますが、ICD-11ではこれらの症状を離脱（detachment）などの次元的特性領域を通じて表現しており、離散的なカテゴリーではありません。Tyrerらによるレビューでは、このクラスを分類に関する広範な議論の中に位置づけています。

History

統合失調型および妄想性パーソナリティの概念は、20世紀初頭の減弱した統合失調症関連症状の記述から発展し、これら3つはDSM-III（1980年）でクラスAとしてグループ化されました。ICD-11では、統合失調型障害はパーソナリティ障害ではなく、統合失調症スペクトラムのグループ内に分類されています。

Debates

統合失調型パーソナリティ障害はパーソナリティ障害か、それとも統合失調症スペクトラムの状態か？

統合失調症との遺伝的および現象学的関連性により、ICD-11は統合失調型障害を統合失調症スペクトラムのグループに位置づけていますが、DSMはこれをパーソナリティ障害の中に維持しており、未解決の病理学的境界を反映しています。

Key figures

• Peter Tyrer
• Svenn Torgersen

Seminal works

• tyrer-2015
• torgersen-2001

Frequently asked questions

クラスAを構成する障害は何ですか？

クラスAは、妄想性、シゾイド、統合失調型パーソナリティ障害で構成されており、思考や関係性の奇妙さや風変わりさという共通の性質を持つため、まとめて分類されています。

クラスAが統合失調症と関連付けられるのはなぜですか？

統合失調型、そして程度は低いものの妄想性の特徴は、統合失調症スペクトラムの減弱した側面と類似しており、統合失調症との家族内関連性を示します。これが、ICD-11が統合失調型障害をそのスペクトラムに分類する理由です。