C群パーソナリティ障害（不安・恐怖型）

C群は、不安または恐怖を伴う内的体験および行動パターンを特徴とするパーソナリティ障害のDSM分類群である。回避性、依存性、および強迫性パーソナリティ障害から構成され、これらの病態では、不安、抑制、従順さ、または硬直性が対人関係および職業的機能に支配的に影響を及ぼす。

Definition

C群は、不安または恐怖を伴うパーソナリティ障害から構成される。具体的には、回避性パーソナリティ障害（社会的抑制、不全感、および否定的評価への過敏性）、依存性パーソナリティ障害（世話をされたいという広範かつ過剰な欲求が、従順でしがみつく行動につながる）、および強迫性パーソナリティ障害（柔軟性を犠牲にして、秩序、完璧主義、および制御にとらわれる）である。

Scope

本項目では、DSMのカテゴリー分類スキーム内で、C群の3つのカテゴリー、それらに共通する不安・恐怖型特性、および不安症群との概念的重複について記述する。これは参照・教育的な要約であり、診断や治療の指針ではない。

Core questions

• 回避性、依存性、強迫性障害を不安・恐怖型として統合するものは何か？
• 回避性パーソナリティ障害は社交不安症とどのように関連しているか？
• 強迫性パーソナリティ障害は強迫症とどのように区別されるか？

Key concepts

• 回避性パーソナリティ障害
• 依存性パーソナリティ障害
• 強迫性（アナンカスティック）パーソナリティ障害
• 不安・恐怖型パターン
• 行動抑制と危害回避
• 不安症群との重複

Clinical relevance

C群の病態は、不安症群や抑うつ障害と併存することが多く、併存する障害が治療されたとしても、回避、依存、または硬直性を維持し、機能に制限をもたらす可能性がある。本項目は、概念的にC群を要約するものであり、個人の診断や管理の根拠となるものではない。

Epidemiology

C群障害は、地域住民サンプルにおいてより一般的に特定されるパーソナリティ障害の一つであり、測定器や閾値によって異なるものの、その合計推定値は1桁台前半から後半のパーセンテージである。強迫性パーソナリティ障害は、単一のカテゴリーとして最も有病率が高いものの一つとして報告されることが多い。Torgersenの地域研究では、評価対象群の中にC群が含まれていた。

Evidence & guidelines

カテゴリー定義はDSM-5-TRに準拠している。ICD-11では、これらの病態は、個別のカテゴリーとしてではなく、主に陰性感情および強迫性（anankastia）の特性領域を通じて表現されている。Tyrerらは、分類およびカテゴリーモデルと次元モデルに関する議論をレビューしている。

History

3つの不安・恐怖型障害は、DSM-III（1980年）でC群として分類された。不安症群との実質的な重複、および回避性パーソナリティ障害と社交不安症との密接な関係は、繰り返し議論の対象となり、ICD-11における次元的再構成に寄与した。

Debates

回避性パーソナリティ障害は社交不安症と区別されるか？

両者は社会的抑制と否定的評価への恐怖という中核的特徴を共有しており、多くの患者が両方の基準を満たすため、これらが分離可能な病態なのか、それとも社交不安の単一の連続体上の点なのかという疑問が生じている。

Key figures

• Peter Tyrer
• Svenn Torgersen

Seminal works

• tyrer-2015
• torgersen-2001

Frequently asked questions

C群を構成する障害は何か？

C群は、回避性、依存性、および強迫性パーソナリティ障害から構成され、不安または恐怖を伴う経験と行動のパターンを共有しているため、このように分類されている。

強迫性パーソナリティ障害は強迫症とどのように異なるか？

強迫性パーソナリティ障害は、完璧主義、硬直性、および制御の広範な特性パターンであるのに対し、強迫症は、侵入的な強迫観念と強迫行為によって定義される不安関連の病態である。両者は併存しうるが、異なる診断である。