乳児用調製粉乳と哺乳瓶授乳

乳児用調製粉乳は、母乳で育たない乳児、または部分的にしか母乳で育たない乳児の栄養ニーズを満たすように調合された、人工的に製造された母乳代替品であり、哺乳瓶授乳は、粉ミルクまたは搾乳された母乳を供給する一般的な方法です。新生児学においては、ヒトの母乳が利用できない、または不十分な場合、低出生体重児の高い栄養要件に対応するため、特殊な早産児用調製粉乳や強化剤が用いられます。

Definition

乳児用調製粉乳は、乳児の栄養要件を満たすヒトの母乳の代替品として意図された工業的に製造された食品であり、哺乳瓶授乳は、哺乳瓶と乳首を用いて乳児に調製粉乳または搾乳された母乳を与えることです。

Scope

このトピックでは、乳児用調製粉乳とは何か、標準的な正期産児用調製粉乳と特殊な早産児用調製粉乳がヒトの母乳とどのように異なるか、哺乳瓶授乳の役割、および早産児における調製粉乳とヒトの母乳（ドナーミルクを含む）の比較エビデンスについて扱います。これは新生児栄養学における参照概要であり、特定の製品、量、または授乳計画を推奨するものではありません。

Core questions

• 乳児用調製粉乳はヒトの母乳と組成がどのように異なりますか？
• 新生児の主要な栄養源または補助的な栄養源として調製粉乳が使用されるのはどのような場合ですか？
• 特殊な早産児用調製粉乳とヒトの母乳強化剤は、早産児の栄養ニーズにどのように対応しますか？
• 早産児において、調製粉乳とドナーヒト母乳を比較した場合、エビデンスは何を示していますか？

Key concepts

• 母乳代替品
• 標準（正期産児用）乳児用調製粉乳
• 早産児用調製粉乳とヒトの母乳強化剤
• 哺乳瓶授乳
• 栄養の適切性と強化
• 早産児における調製粉乳対ドナーヒト母乳

Mechanisms

乳児用調製粉乳は、乳児が必要とするエネルギー、タンパク質、脂肪、炭水化物、ビタミン、ミネラルを供給するように設計されており、その組成はヒトの母乳をモデルにしていますが、生きた細胞や完全なスペクトルの生理活性因子は含まれていません。早産児用調製粉乳は、低出生体重児に期待される急速な成長と栄養蓄積をサポートするため、より栄養密度が高く、ヒトの母乳強化剤は、同じ理由で母親の母乳またはドナーミルクにタンパク質とミネラルを追加します。調製粉乳はヒトの母乳の免疫学的特性を再現しないため、壊死性腸炎に対する保護効果を含むヒトの母乳の保護効果を測定する際の比較対象として使用されます。

Clinical relevance

調製粉乳と哺乳瓶授乳は、母乳育児が選択されない、不可能である、または不十分である場合の新生児栄養の日常的な要素であり、調製粉乳とヒトの母乳の選択は早産児に測定可能な結果をもたらします。この項目は、参照資料としてこれらの考慮事項と裏付けとなるエビデンスを記述するものであり、製品の推奨や個別の授乳アドバイスを提供するものではありません。

Epidemiology

世界中の乳児の大部分が何らかの調製粉乳を摂取しており、新生児病棟では、母親自身の母乳やドナーミルクが不十分な場合に調製粉乳または強化ミルクが使用されます。早産児集団における系統的レビューは、調製粉乳で育てられた乳児とヒトの母乳で育てられた乳児の成長と罹患率の結果を比較し、病棟がミルク源をどのように優先するかを情報提供しています。

History

製造された乳児用食品は19世紀に出現し、20世紀にかけて組成が規制された調製粉乳へと進化しました。特殊な早産児用調製粉乳とヒトの母乳強化剤は、新生児集中治療が非常に小さな乳児の生存を延長するにつれて開発されました。比較試験とレビューは、特に早産児の腸における調製粉乳とヒトの母乳の間のトレードオフを徐々に明確にしました。

Debates

母親自身の母乳がない早産児における調製粉乳対ドナーヒト母乳

レビューされた試験のエビデンスは、早産児または低出生体重児にドナーヒト母乳ではなく調製粉乳を与えることは、短期的な成長が速いことと関連するが、壊死性腸炎のリスクが高いことを示しており、母親自身の母乳が利用できない場合には真のトレードオフが存在します。

Seminal works

• quigley-2019
• victora-2016

Frequently asked questions

乳児用調製粉乳はヒトの母乳とどう違うのですか？

調製粉乳はヒトの母乳の栄養成分に合うように製造されていますが、ヒトの母乳が提供する生きた細胞、免疫グロブリン、オリゴ糖、その他の生理活性因子は含まれていません。

母親自身の母乳がない早産児には、調製粉乳とドナーヒト母乳のどちらが推奨されますか？

試験のエビデンスは、調製粉乳が短期的な成長をより速くサポートする一方で、ドナーヒト母乳よりも壊死性腸炎のリスクが高いことを示しています。そのため、多くの施設ではこれらの乳児にドナーミルクを推奨しています。これは一般的な知見であり、個々の乳児に対する授乳アドバイスではありません。