母乳育児と授乳

授乳とは、乳房による乳汁の生理学的産生と分泌であり、母乳育児とは、乳房から乳児に授乳することです。これらは、産後の回復と乳児の栄養の中心的な要素です。母乳育児の確立、維持、支援、およびその短期的・長期的影響は、産後ケアの主要なトピックです。

Definition

授乳とは、出産後に乳腺がホルモンによって乳汁を合成・分泌することであり、母乳育児とは、乳房から直接乳児に乳汁を与える行為です。

Scope

このトピックでは、授乳の内分泌制御、乳汁生成の段階、ヒトの乳汁の組成と利点、母乳育児確立における一般的な課題、および母乳育児の影響に関する集団レベルのエビデンスについて扱います。これは、個々の母親と乳児への授乳指導ではなく、参考資料として構成されています。

Core questions

• 授乳はどのようにホルモンによって開始され、維持されるのでしょうか？
• 乳汁生成の段階と乳汁の組成はどのようなものですか？
• 集団レベルで母乳育児と関連する短期的および長期的影響は何ですか？
• 母乳育児の確立を支援または妨げる要因は何ですか？

Key concepts

• 乳汁生成I期およびII期
• プロラクチンと乳汁合成
• オキシトシンと射乳反射
• 初乳と成熟乳
• 完全母乳育児
• ラッチと需要供給調節
• 授乳性無月経

Mechanisms

妊娠中、乳房は乳汁産生のために準備され、分娩後、胎盤プロゲステロンの低下により大量の乳汁分泌が促進されます（乳汁生成II期）。吸啜はプロラクチン放出を刺激し、これが乳汁合成を促進し、オキシトシン放出は筋上皮細胞を収縮させて乳汁を射出します（射乳反射）。継続的な乳汁除去は、需要と供給のフィードバックループを通じて産生を維持し、同じ吸啜による内分泌状態は排卵を抑制し、授乳性無月経を引き起こす可能性があります（aap-breastfeeding-2012; victora-2016）。

Clinical relevance

母乳育児支援は産後ケアに統合されています。これは、乳汁の組成と授乳パターンが乳児の栄養にとって中心的であること、および授乳プロセスが母親の回復と生殖能力と交差するためです。この項目は、生理学とエビデンスを参考資料として要約しており、個別化された授乳指導を提供するものではありません。

Epidemiology

主要な統合研究では、母乳育児の世界的な普及率が推定され、高所得国と低所得国の両方における乳児および母親の健康アウトカムとの関連性が検討され、母乳育児が集団レベルで測定可能な影響を持つものとして位置づけられました（victora-2016）。専門機関は、母乳育児を支持するエビデンスに基づいて、産科および産後ケアにおけるその支援を推奨しています（aap-breastfeeding-2012; acog-2018-postpartum）。

History

授乳がプロラクチンとオキシトシンによって駆動されるプロセスであるという科学的理解は、20世紀の内分泌学を通じて発展し、21世紀の疫学的大規模統合研究は、母乳育児を単なる個人の授乳選択ではなく、集団の健康の決定要因として再構築しました（victora-2016）。

Seminal works

• victora-2016
• aap-breastfeeding-2012

Frequently asked questions

出産後、乳汁産生は何によって引き起こされますか？

大量の乳汁産生（乳汁生成II期）は、主に分娩後の胎盤プロゲステロンの低下によって引き起こされ、その後、吸啜によって誘発されるプロラクチンが合成を維持し、オキシトシンが射乳反射を促進します。

初乳とは何ですか？

初乳とは、出産後のごく初期に産生される、濃厚で栄養と抗体に富んだ最初の乳汁であり、成熟乳への移行前のものです。これは初期授乳の決定的な特徴です。