体組成評価

体組成評価は、体重がその構成要素、最も一般的には脂肪量と除脂肪（リーン）量にどのように配分されているかを推定するものです。同じ体重と身長の2人でも、体脂肪量と筋肉量には大きな違いがあるため、体組成はBMIのような身長体重指数では得られない情報を提供し、栄養状態、低栄養、肥満の評価において中心的な役割を果たします。

Definition

体組成評価とは、身体の構成要素（典型的には脂肪量と除脂肪量、より詳細なモデルでは水分、タンパク質、ミネラル、骨）の相対量を測定または推定し、栄養状態と体脂肪量を特徴づけることです。

Scope

この項目では、体組成のコンパートメントモデルと、栄養評価に用いられる主要な測定方法（皮下脂肪厚に基づく予測、生体電気インピーダンス分析、体密度測定、参照画像法など）を紹介します。これは測定原理とその仮定に関する参照概要であり、臨床的ガイダンスではありません。

Key concepts

• 2コンパートメントモデル（脂肪量 vs 除脂肪量）
• 多コンパートメントモデル（水分、タンパク質、ミネラル、骨）
• 皮下脂肪厚と予測式
• 生体電気インピーダンス分析（BIA）
• 体密度測定（水中体重測定、空気置換プレチスモグラフィー）
• 二重エネルギーX線吸収測定法（DXA）を参照法として
• 体脂肪率

Mechanisms

ほとんどの現場測定法は、体組成を間接的に推定します。体密度測定は、Siri (1961) によって定式化された各コンパートメントの仮定された密度を用いて、全身密度から身体を脂肪と除脂肪のコンパートメントに分割します。生体電気インピーダンス分析は、脂肪組織よりも除脂肪組織の方がはるかによく電気を通すため、微弱な電流に対する身体の抵抗から総体水分量、ひいては除脂肪量を推定します。Lukaskiらは（1985年）、このアプローチの妥当性を参照法と比較して実証し、NIHのコンセンサス声明（1996年）はその仮定と限界をレビューしました。皮下脂肪厚測定法は、標準化された部位の皮下脂肪を推定し、集団固有の計算式を用いて体脂肪率に変換します。各方法は、年齢、性別、水分補給状態、民族によって一様には当てはまらない可能性のある仮定に基づいており、そのため推定値には方法固有の誤差が伴います。

Clinical relevance

体組成測定は、体重のみでは捉えきれない栄養状態（例えば、低い除脂肪量と低い脂肪量の区別）を特徴づけるのに役立ち、経時的な変化を監視するために使用されます。これらは身体の構成要素がどのように推定されるかを記述するものであり、治療を処方するものではなく、解釈には選択された方法の仮定と誤差を考慮する必要があります。

Epidemiology

BIAや皮下脂肪厚測定などの現場測定法は、携帯可能で安価であるため、調査や臨床現場で使用されますが、DXAや画像法は研究における参照標準として機能します。Gallagherら（2000年）によってBMIと関連付けられたような参照体脂肪率範囲は、年齢や性別を超えて測定値を解釈するのに役立ちます。

History

定量的な体組成科学は、20世紀半ばの体密度測定から発展し、Siri (1961) の2コンパートメントモデルは、体密度と体脂肪率を結びつける基礎的な方程式を提供しました。生体電気インピーダンス分析は、Lukaskiら（1985年）によって検証された携帯可能な現場測定法として1980年代に登場し、その後、DXAなどの画像法が多コンパートメント参照標準を確立しました。

Debates

生体電気インピーダンス分析の精度はどの程度か？

BIAは総体水分量から除脂肪量を推定し、水分補給状態と身体の幾何学的形状に関する仮定に依存します。その精度は使用される方程式と集団によって異なり、コンセンサスレビューでは慎重な標準化と個別の解釈における注意が強調されています。

Key figures

• William Siri
• Henry Lukaski
• Timothy Lohman
• Steven Heymsfield

Seminal works

• siri-1961
• lukaski-1985
• siri-1996

Frequently asked questions

脂肪量と除脂肪量の違いは何ですか？

脂肪量は身体の脂肪組織であり、除脂肪量はそれ以外のすべて、つまり筋肉、骨、水分、臓器です。多くの評価方法では、これら2つのコンパートメント間の分割を推定します。

体重やBMIだけでなく、体組成を測定する理由は何ですか？

体重とBMIでは脂肪と除脂肪組織を区別できないため、同じBMIの2人でも体組成は大きく異なる可能性があります。体組成測定はこの違いを捉えます。

最も正確な体組成測定方法はどれですか？

二重エネルギーX線吸収測定法や多コンパートメントモデルなどの参照法は、皮下脂肪厚測定や生体電気インピーダンスなどの現場測定法よりも正確ですが、すべての方法は仮定に基づいており、測定誤差を伴います。