体囲と体脂肪分布

体囲、特にウエストとヒップ、およびそれらから導かれる指標は、体脂肪がどの程度蓄積されているかだけでなく、どこに蓄積されているかを示す身体計測学的指標です。中心性（腹部）脂肪分布は、末梢性分布と比較して代謝および心血管リスクが高いことと関連しており、このため、ウエスト周囲長およびウエスト・ヒップ比は、栄養評価における身長別体重指標を補完します。

Definition

体囲とは、身体のサイズを特徴づけるために使用される標準化された胴囲測定値（例えば、ウエストやヒップ）であり、ウエスト・ヒップ比やウエスト・身長比などの比率を通じて、体脂肪の局所分布、特に中心性または腹部肥満を特徴づけます。

Scope

この項目では、体脂肪分布の主要な体囲に基づく指標（ウエスト周囲長、ヒップ周囲長、ウエスト・ヒップ比、ウエスト・身長比）、それらの標準化された解剖学的部位での測定方法、および中心性肥満のマーカーとしての解釈について扱います。これはこれらの測定値に関する参照的概観であり、個人のための臨床的ガイダンスやリスク層別化のアドバイスではありません。

Key concepts

• ウエスト周囲長
• ヒップ周囲長
• ウエスト・ヒップ比（WHR）
• ウエスト・身長比
• 中心性（腹部）対末梢性脂肪分布
• 内臓脂肪対皮下脂肪
• 標準化された測定部位と技術

Mechanisms

体囲は、標準化された解剖学的ランドマークでテープを用いて測定されます。ウエストとヒップ、またはウエストと身長の比率は、腹部周辺の脂肪の相対的な集中度を要約します。中心性脂肪分布は、代謝的に活性な内臓脂肪の蓄積を部分的に反映していると考えられており、これは皮下脂肪や末梢脂肪よりも強く、有害な代謝プロファイルと関連しています。WHO専門家協議（Nishidaら、2010年）は、ウエスト周囲長とウエスト・ヒップ比がこの分布をどのように捉えるか、そして測定プロトコルと集団固有の解釈がなぜ重要であるかを検討しました。

Clinical relevance

ウエスト周囲長およびウエストに基づく比率は、栄養状態および代謝状態を特徴づける際にBMIに加えて情報を提供する中心性肥満の指標として使用されます。これらは治療を処方するのではなく、脂肪分布がどのように測定され分類されるかを記述するものであり、適切なカットオフ値は性別および集団によって異なります。

Epidemiology

大規模な統合分析により、腹部肥満の測定値が人口レベルでの疾患とどのように関連しているかが検討されています。Emerging Risk Factors Collaboration（2011年）は58のプロスペクティブ研究を分析し、ウエスト周囲長とウエスト・ヒップ比が心血管疾患リスクと関連していると報告しましたが、BMI、血圧、脂質が既知である場合、それらを超える追加情報はほとんどありませんでした。WHO専門家協議は、国際的に参照される測定プロトコルと、集団固有の閾値について議論しています。

History

脂肪分布の臨床的重要性は、20世紀半ばにJean Vagueによって強調され、彼は男性型（上半身）と女性型（下半身）の脂肪パターンを区別しました。その後、ウエスト・ヒップ比などの体囲に基づく指標が標準化され、2008年のWHO専門家協議（Nishidaら、2010年報告）は、ウエスト周囲長とウエスト・ヒップ比の測定方法とその解釈を統合しました。

Debates

ウエスト測定値は疾患リスク予測においてBMIに加えて情報を提供するか？

腹部肥満の測定値は心血管代謝リスクと明確に関連していますが、統合されたエビデンスは、BMIと従来の危険因子が考慮された場合、追加的な予測情報はほとんどない可能性を示唆しており、その独立した価値については依然として議論されています。

Key figures

• Jean Vague
• Chizuru Nishida
• Timothy Lohman

Seminal works

• nishida-2010
• erfc-2011

Frequently asked questions

ウエスト・ヒップ比とは何ですか？

ウエスト周囲長をヒップ周囲長で割ったもので、ヒップと比較して腹部にどれだけの脂肪が集中しているかを示す指標として使用されます。

総脂肪量だけでなく、脂肪分布が重要なのはなぜですか？

中心性（腹部）脂肪は、しばしば内臓脂肪を反映しており、末梢に蓄積された脂肪よりも代謝および心血管リスクが高いことと関連しているため、脂肪がどこに蓄積されているかという情報は、その量以上の意味を持ちます。

ウエスト周囲長はどのように測定されますか？

定義されたプロトコルに従って、標準化された腹部のランドマークでテープを用いて測定されます。一貫した部位と技術を使用することは、比較可能性のために重要です。