胆道・膵臓外科

胆道・膵臓外科は、胆嚢、胆管、膵臓の疾患を扱う一般外科の細分化された分野です。胆石症や急性膵炎といった一般的な良性疾患から、膵臓や胆道の複雑な悪性腫瘍までを対象とし、開腹手術に加え、内視鏡的、放射線学的、低侵襲的な技術を多用します。

Definition

胆道・膵臓外科は、胆嚢摘出術、胆管探索およびドレナージ、膵臓切除術など、胆道および膵臓の疾患に対する手術的および処置的管理を包含します。

Scope

この分野では、肝胆膵（HPB）系の臓器を手術対象として、胆石症と胆嚢炎、胆道閉塞と感染症（胆管炎）、急性および慢性膵炎、膵臓腫瘍といった疾患について読者に概説します。これはこの分野の参照概要であり、詳細な臨床的実体は下位トピックで展開されます。

Sub-topics

• 急性胆管炎
• 急性膵炎
• 胆石症と胆嚢炎
• 膵臓癌手術

Key concepts

• 肝胆膵（HPB）解剖学
• 胆嚢摘出術と安全域の確保
• 胆道ドレナージと減圧
• 膵臓切除術（膵頭十二指腸切除術、膵体尾部切除術）
• 集学的および画像ガイド下管理
• 急性胆道・膵臓疾患の重症度分類

Clinical relevance

この分野は、一般外科で最も一般的な手術（胆嚢摘出術）と最も要求の厳しい手術（膵頭十二指腸切除術）の一部を扱っており、その結果は正確な重症度分類、適切な介入のタイミング、そして内視鏡的および低侵襲的アプローチへの依存度の高まりにかかっています。この項目は、参照および教育目的でこの分野の範囲を説明するものであり、個別の診断または治療の決定の根拠となるものではありません。

Epidemiology

胆石症は欧米諸国で非常に有病率が高く、胆道手術の主要な要因であり、急性膵炎の一般的な原因でもあります。一方、膵臓がんは、それほど一般的ではないものの、最も致死的な固形腫瘍の一つであり、HPB腫瘍外科の主要な焦点となっています。

Evidence & guidelines

この分野の実践は、急性胆嚢炎および胆管炎に関する東京ガイドラインや、急性膵炎に関する改訂アトランタ分類など、国際的なコンセンサス文書によって形成されており、これらは診断と重症度分類を標準化し、介入のタイミングと種類に関する決定に情報を提供します。

Seminal works

• yokoe-2018
• banks-2013
• mizrahi-2020

Frequently asked questions

肝胆膵（HPB）外科とは何を指しますか？

HPB外科は、肝臓、胆嚢、胆管、膵臓の疾患に対する外科的治療を指します。胆道・膵臓外科は、その分野のうち胆道と膵臓に焦点を当てた部分です。

この分野は内視鏡検査や放射線医学とどのように関連していますか？

多くの胆道および膵臓の問題は、現在、内視鏡医やIVR医と共同で管理されています。例えば、内視鏡的結石除去、胆道ステント留置、画像ガイド下ドレナージなどがあり、この分野は強く学際的です。