Pianificazione familiare e salute riproduttiva

La pianificazione familiare e la salute riproduttiva costituiscono l'ambito dell'assistenza infermieristica comunitaria e di sanità pubblica che si occupa di consentire alle persone di decidere liberamente se e quando avere figli, e della salute generale dell'apparato riproduttivo. Include la consulenza e la fornitura di contraccettivi, consigli sulla preconcezione e sulla spaziatura delle nascite, e la promozione del benessere sessuale e riproduttivo, erogati con attenzione alla scelta, all'accesso e ai diritti.

Definition

I servizi di pianificazione familiare sono attività che consentono a individui e coppie di anticipare e raggiungere il numero e la spaziatura desiderati dei figli, attraverso consulenza e fornitura di contraccettivi, consapevolezza della fertilità e cure sanitarie riproduttive correlate.

Scope

L'argomento copre la logica della pianificazione familiare, la gamma di metodi contraccettivi e il concetto di efficacia del metodo, il ruolo dell'infermieristica comunitaria nella consulenza e nell'accesso, e la salute riproduttiva in senso più ampio. Viene presentato come riferimento educativo e non raccomanda o prescrive alcun metodo contraccettivo specifico per un individuo.

Core questions

• Perché la pianificazione familiare è importante per la salute materna, infantile e della popolazione?
• Come viene definita l'efficacia contraccettiva e perché differisce nell'uso tipico rispetto all'uso perfetto?
• Qual è il ruolo dell'infermiere comunitario nella consulenza, nell'accesso e nella continuazione?

Key concepts

• Mix di metodi contraccettivi
• Contraccezione reversibile a lunga durata d'azione (LARC)
• Efficacia nell'uso tipico rispetto all'uso perfetto
• Bisogno insoddisfatto di pianificazione familiare
• Spaziatura delle nascite e assistenza preconcezionale
• Diritti riproduttivi e scelta informata
• Criteri di idoneità medica

Mechanisms

La pianificazione familiare consente agli individui di controllare la fertilità attraverso una serie di metodi che differiscono per efficacia, durata e reversibilità. Una distinzione chiave è tra uso perfetto e uso tipico: i metodi che non dipendono dall'utente che ricorda un'azione quotidiana, come i contraccettivi reversibili a lunga durata d'azione, mostrano tassi di fallimento notevolmente inferiori nell'uso reale rispetto ai metodi dipendenti dall'utente (Winner, 2012). La consulenza, la facilità di accesso e la rimozione delle barriere di costo e logistiche influenzano fortemente quali metodi le persone scelgono e se li continuano. L'idoneità è guidata da criteri che ponderano la sicurezza del metodo rispetto alle condizioni di salute (WHO, 2015).

Clinical relevance

La pianificazione familiare e l'assistenza sanitaria riproduttiva sono una funzione infermieristica comunitaria fondamentale che supporta la salute materna e infantile consentendo la spaziatura delle nascite e riducendo le gravidanze indesiderate. Questa voce descrive i principi e le evidenze; è una risorsa di riferimento e non una base per la selezione o la prescrizione di contraccezione per qualsiasi individuo.

Epidemiology

Un sostanziale bisogno insoddisfatto di contraccezione persiste a livello globale, e si stima che soddisfarlo eviti un gran numero di decessi materni e infantili e gravidanze indesiderate (Cleland, 2006). L'adozione del metodo, la continuazione e l'efficacia variano con l'accesso, la qualità della consulenza e il mix di metodi contraccettivi disponibili.

Evidence & guidelines

I Criteri di Idoneità Medica per l'Uso dei Contraccettivi (WHO, 2015) dell'OMS guidano la fornitura sicura dei metodi, mentre analisi fondamentali come la serie sulla pianificazione familiare del Lancet (Cleland, 2006) e studi di coorte sull'efficacia dei metodi (Winner, 2012) inquadrano le politiche e la consulenza.

History

La pianificazione familiare organizzata si è espansa nel corso del ventesimo secolo ed è diventata un elemento centrale delle agende sanitarie e di sviluppo internazionali, inquadrata sempre più in termini di diritti riproduttivi e bisogni insoddisfatti (Cleland, 2006). L'enfasi si è successivamente spostata verso i metodi reversibili a lunga durata d'azione man mano che si accumulavano prove sulla loro efficacia nel mondo reale (Winner, 2012).

Debates

Uso tipico rispetto all'uso perfetto

L'efficacia del metodo misurata in condizioni ideali può differire nettamente dalle prestazioni nel mondo reale; questo divario, maggiore per i metodi dipendenti dall'utente, modella la consulenza e la promozione delle opzioni reversibili a lunga durata d'azione.

Soddisfare i bisogni insoddisfatti

Persiste un grande bisogno insoddisfatto di pianificazione familiare nonostante i metodi disponibili, sollevando interrogativi sull'accesso, sulla qualità della consulenza e sull'inquadramento dei servizi basato sui diritti.

Seminal works

• cleland-2006
• winner-2012
• who-2018-mec

Frequently asked questions

Cosa include la pianificazione familiare oltre alla contraccezione?

Include la consulenza e la fornitura di contraccettivi, ma anche consigli sulla preconcezione e sulla spaziatura delle nascite, la consapevolezza della fertilità e la promozione della salute sessuale e riproduttiva e della scelta informata.

Perché il tasso di fallimento nell'uso tipico è più alto del tasso nell'uso perfetto?

L'uso perfetto presuppone che un metodo venga sempre utilizzato correttamente e in modo coerente, mentre l'uso tipico riflette le lacune del mondo reale; i metodi che non dipendono dall'azione quotidiana dell'utente, come i contraccettivi reversibili a lunga durata d'azione, mostrano il divario più piccolo.