Sorveglianza della salute infantile e monitoraggio della crescita

La sorveglianza della salute infantile è il programma continuativo di valutazione, screening e revisione dello sviluppo attraverso il quale infermieri di comunità e visitatori sanitari monitorano la crescita fisica, lo sviluppo e il benessere dei bambini dall'infanzia in poi. Il monitoraggio della crescita, la registrazione di peso, lunghezza o altezza e circonferenza cranica rispetto a standard di riferimento, è uno dei suoi strumenti centrali, utilizzato per individuare precocemente ritardi di crescita, sovrappeso e problemi sottostanti.

Definition

La sorveglianza della salute infantile è la valutazione sistematica e ripetuta della crescita, dello sviluppo, della vista, dell'udito e della salute generale di un bambino all'interno di un programma strutturato, mentre il monitoraggio della crescita è la misurazione periodica e la registrazione di indici antropometrici rispetto a standard di riferimento per individuare deviazioni dai modelli attesi.

Scope

L'argomento copre la logica e le componenti della sorveglianza della salute infantile, l'uso di grafici di crescita e riferimenti di crescita standardizzati, la revisione delle tappe dello sviluppo e il ruolo dell'assistenza infermieristica comunitaria nello screening e nel rinvio. Si tratta di una panoramica educativa, non di un programma clinico o di una base per interpretare le misurazioni di un singolo bambino.

Core questions

• Quali sono gli obiettivi e le componenti dei programmi di sorveglianza della salute infantile?
• Come vengono costruiti gli standard di crescita e utilizzati per interpretare la traiettoria di crescita di un bambino?
• In che modo la sorveglianza dello sviluppo differisce dallo screening occasionale?

Key concepts

• Grafici di crescita e standard di riferimento
• Indici antropometrici (peso per età, altezza per età, peso per altezza)
• Individuazione di ritardi di crescita e sovrappeso
• Tappe dello sviluppo e sorveglianza
• Screening versus sorveglianza
• Percorsi di rinvio

Mechanisms

La sorveglianza combina contatti strutturati ripetuti con osservazione opportunistica e preoccupazione dei genitori. Il monitoraggio della crescita si basa sulla registrazione delle misurazioni su grafici derivati da popolazioni di riferimento; gli Standard di Crescita dell'OMS per l'Infanzia sono stati costruiti da uno studio multicentrico di bambini sani e allattati al seno per descrivere come i bambini dovrebbero crescere in condizioni ottimali, fornendo uno standard internazionale prescrittivo (WHO MGRS, 2006). La sorveglianza dello sviluppo traccia le tappe dello sviluppo longitudinalmente piuttosto che in un singolo punto, con strumenti progettati in modo che la maggior parte dei bambini con sviluppo tipico raggiunga una determinata tappa entro l'età indicata, richiedendo ulteriori valutazioni quando non lo fanno (Zubler, 2022).

Clinical relevance

La sorveglianza della salute infantile e il monitoraggio della crescita consentono agli infermieri di comunità di individuare precocemente problemi come ritardi di crescita, obesità o ritardi dello sviluppo e di indirizzare le famiglie verso un supporto appropriato. Questa voce spiega i principi e gli strumenti coinvolti; è una risorsa di riferimento e non un mezzo per diagnosticare o gestire un singolo bambino.

Epidemiology

I modelli di crescita e sviluppo infantile sono influenzati da nutrizione, infezioni, condizioni socioeconomiche e cure, e i dati di sorveglianza alimentano gli indicatori di salute infantile a livello di popolazione. Il passaggio da riferimenti di crescita locali agli standard internazionali dell'OMS ha modificato il modo in cui la malnutrizione e il sovrappeso vengono quantificati nelle popolazioni (WHO MGRS, 2006).

Evidence & guidelines

Gli Standard di Crescita dell'OMS per l'Infanzia (WHO MGRS, 2006) e le relative linee guida OMS/UNICEF supportano il monitoraggio della crescita, mentre strumenti per le tappe dello sviluppo come quelli rivisti per il CDC/AAP guidano la revisione dello sviluppo (Zubler, 2022).

History

La pesata di routine e la revisione dello sviluppo dei bambini si sono sviluppate all'interno dei servizi di assistenza all'infanzia e benessere infantile del XX secolo. Il rilascio nel 2006 degli Standard di Crescita dell'OMS per l'Infanzia, basato su uno studio multicentrico prescrittivo, ha segnato un passaggio dalla descrizione di come i bambini crescono verso uno standard di come dovrebbero crescere (WHO MGRS, 2006). Le liste di controllo delle tappe dello sviluppo sono state da allora riviste per essere più basate sull'evidenza (Zubler, 2022).

Debates

Riferimento di crescita versus standard di crescita

Un riferimento descrive come una popolazione campionata è effettivamente cresciuta, mentre gli standard dell'OMS prescrivono una crescita ottimale da bambini sani e allattati al seno; la scelta tra i due modifica le stime di prevalenza di rachitismo, deperimento e sovrappeso.

Quali tappe dello sviluppo dovrebbero destare preoccupazione?

Stabilire le età delle tappe in modo che la maggior parte dei bambini abbia raggiunto un'abilità all'età indicata bilancia l'identificazione precoce del ritardo con rinvii non necessari, e le soglie sono state riviste per essere più basate sull'evidenza.

Seminal works

• who-mgrs-2006
• zubler-2022

Frequently asked questions

Qual è la differenza tra monitoraggio della crescita e sorveglianza dello sviluppo?

Il monitoraggio della crescita traccia misurazioni fisiche come peso e altezza rispetto a standard di riferimento, mentre la sorveglianza dello sviluppo segue le tappe di un bambino in aree come movimento, linguaggio e abilità sociali nel tempo.

Perché gli standard di crescita dell'OMS sono descritti come prescrittivi?

Poiché sono stati costruiti da bambini sani e allattati al seno che crescono in condizioni raccomandate, descrivono come i bambini dovrebbero crescere piuttosto che semplicemente come una data popolazione è cresciuta.