Bedah Vaskular

Bedah vaskular adalah spesialisasi bedah dan endovaskular yang berkaitan dengan penyakit arteri, vena, dan pembuluh limfatik di luar jantung dan otak. Ini mencakup gangguan aneurisma, oklusif, dan vena, dan selama beberapa dekade terakhir telah bergeser dari rekonstruksi terbuka yang dominan ke teknik berbasis kateter (endovaskular) invasif minimal di samping perbaikan terbuka.

Definition

Bedah vaskular adalah cabang bedah yang mendiagnosis dan mengobati gangguan pembuluh darah dan limfatik melalui rekonstruksi operatif terbuka, intervensi endovaskular, dan manajemen bersama medis, tidak termasuk sirkulasi intrakranial dan koroner yang menjadi ranah bedah saraf dan bedah jantung.

Scope

Area ini mengarahkan pembaca ke sistem vaskular sebagai objek perawatan bedah dan membingkai kategori masalah utama yang ditangani dalam bedah umum: aneurisma arteri (dicontohkan oleh aneurisma aorta abdominal), oklusi arteri akut dan kronis, penyakit tromboemboli vena, dan gangguan vena kronis seperti varises. Ini adalah tinjauan referensi yang menunjuk ke topik-topik penyusunnya daripada manual manajemen klinis.

Sub-topics

• Acute Arterial Occlusion
• Venous Thromboembolism
• Varicose Veins
• Abdominal Aortic Aneurysm

Key concepts

• Perbaikan terbuka versus endovaskular
• Aneurisma dan dilatasi arteri
• Penyakit oklusif arteri dan iskemia
• Tromboemboli vena
• Penyakit vena kronis
• Aterosklerosis sebagai substrat sistemik
• Penyelamatan anggota gerak dan revaskularisasi

Mechanisms

Gangguan yang diobati dalam bedah vaskular muncul dari serangkaian kecil proses dinding pembuluh dan aliran: degenerasi dan dilatasi dinding arteri yang menghasilkan aneurisma, penyempitan aterosklerotik dan trombosis yang menghasilkan oklusi dan iskemia, serta disfungsi dinding dan katup vena yang menghasilkan refluks, dilatasi, dan stasis yang menjadi predisposisi trombosis. Pendekatan bedah dan endovaskular mengatasi hal ini dengan mengecualikan, mem-bypass, merekanalisasi, atau mengangkat segmen yang terkena sambil mempertahankan perfusi distal atau aliran balik vena.

Clinical relevance

Penyakit vaskular adalah kontributor utama morbiditas dan mortalitas melalui ruptur aneurisma, kehilangan anggota tubuh, stroke, dan tromboemboli vena, sehingga bidang ini beririsan luas dengan kardiologi, radiologi, dan kedokteran umum. Entri ini menjelaskan ruang lingkup disiplin ilmu untuk orientasi pendidikan dan tidak memberikan ambang diagnostik atau rekomendasi pengobatan untuk pasien individu.

Epidemiology

Beban yang ditangani oleh bedah vaskular sangat terkait dengan penyakit aterosklerotik dan vena pada populasi yang menua. Aneurisma aorta abdominal, penyakit arteri perifer, dan tromboemboli vena masing-masing umum, terkait usia dan merokok, dan secara kolektif menyumbang sebagian besar intervensi vaskular di seluruh dunia.

History

Bedah vaskular modern muncul pada abad kedua puluh dengan kemajuan dalam penjahitan arteri, cangkok prostetik, dan antikoagulasi, dan diubah dari tahun 1990-an dan seterusnya oleh penyebaran teknik endovaskular seperti stent-grafting dan angioplasti, yang memperluas jangkauan pasien yang dapat diobati dan membentuk kembali keseimbangan terbuka-versus-endovaskular di banyak kondisi.

Seminal works

• sakalihasan-2005
• bjorck-2020-ali
• gerhard-herman-2017-pad

Frequently asked questions

Apa yang membedakan bedah vaskular dari bedah jantung dan bedah saraf?

Bedah vaskular menangani arteri, vena, dan limfatik di luar jantung dan otak; sirkulasi koroner adalah ranah bedah jantung dan pembuluh intrakranial adalah ranah bedah saraf, meskipun ketiga bidang ini tumpang tindih dengan radiologi intervensi.

Apa arti 'endovaskular'?

Teknik endovaskular mengobati penyakit vaskular dari dalam pembuluh menggunakan kateter, balon, stent, dan stent-graft yang dimasukkan melalui tusukan akses kecil, berbeda dengan bedah terbuka yang mengekspos dan memperbaiki pembuluh secara langsung.