Penilaian Trigliserida dan VLDL

Trigliserida adalah lipid penyimpanan dan transpor utama dalam tubuh, dan dalam plasma trigliserida sebagian besar dibawa oleh lipoprotein densitas sangat rendah (VLDL) dan, setelah makan, oleh kilomikron. Pengukuran trigliserida melaporkan lipoprotein kaya trigliserida ini dan sisa-sisanya, yang keduanya mencerminkan keadaan metabolisme dan berkontribusi, bersama dengan LDL, terhadap biologi kardiovaskular.

Definition

Penilaian trigliserida adalah pengukuran enzimatik konsentrasi trigliserida plasma, yang sebagian besar mencerminkan lipoprotein kaya trigliserida—VLDL dan, pascaprandial, kilomikron—serta sisa-sisa yang sebagian termetabolisme.

Scope

Topik ini mencakup apa yang diwakili oleh pengukuran trigliserida serum, lipoprotein yang membawa trigliserida, ketergantungan kuat kadar trigliserida pada kondisi puasa atau tidak puasa, konsep kolesterol sisa, dan peran trigliserida dalam estimasi kolesterol LDL. Ini adalah topik pengukuran dan interpretasi dan tidak memberikan ambang klinis atau panduan pengobatan.

Core questions

• Lipoprotein mana yang membawa trigliserida yang diukur oleh uji?
• Mengapa kadar trigliserida sangat berubah antara kondisi puasa dan tidak puasa?
• Apa itu kolesterol sisa dan bagaimana hubungannya dengan lipoprotein kaya trigliserida?
• Bagaimana trigliserida masuk ke dalam estimasi kolesterol LDL Friedewald, dan mengapa ini penting pada konsentrasi tinggi?

Key concepts

• Lipoprotein kaya trigliserida (VLDL dan kilomikron)
• Kolesterol sisa
• Pengukuran puasa versus tidak puasa
• Lipemia pascaprandial
• Estimasi kolesterol VLDL
• Delipidasi lipoprotein lipase

Mechanisms

Hati mensekresikan VLDL yang membawa trigliserida endogen, dan usus mensekresikan kilomikron yang membawa trigliserida makanan. Lipoprotein lipase menghidrolisis partikel-partikel ini pada endotelium vaskular, melepaskan asam lemak dan menghasilkan sisa-sisa yang semakin kecil dan diperkaya kolesterol. Konsentrasi trigliserida yang terukur oleh karena itu mencerminkan kandungan trigliserida gabungan dari partikel-partikel ini, yang meningkat setelah makan karena munculnya kilomikron. Dalam persamaan Friedewald, trigliserida digunakan untuk memperkirakan kolesterol VLDL, itulah sebabnya trigliserida yang sangat tinggi membatalkan perhitungan kolesterol LDL. Kolesterol sisa—kolesterol yang dibawa oleh sisa-sisa kaya trigliserida—telah muncul sebagai ukuran potensi aterogenik dari partikel-partikel ini.

Clinical relevance

Pengukuran trigliserida berkontribusi pada karakterisasi dislipidemia dan penilaian risiko kardiovaskular, dan sisa-sisa lipoprotein kaya trigliserida diakui sebagai kontributor risiko aterosklerotik. Entri ini menjelaskan apa arti pengukuran tersebut; ini adalah materi referensi dan tidak memberikan titik potong diagnostik atau terapi untuk individu.

Evidence & guidelines

Pernyataan konsensus membahas variabilitas pascaprandial trigliserida yang kuat dan menyimpulkan bahwa puasa tidak secara rutin diperlukan untuk profil lipid, dengan panduan terpisah mengenai lipoprotein kaya trigliserida dan sisa-sisanya dalam penyakit aterosklerotik. Ini adalah dokumen tingkat populasi dan praktik laboratorium daripada rekomendasi individual.

History

Uji trigliserida enzimatik menggantikan metode kimia yang lebih lama dan menjadi bagian rutin dari panel lipid, dengan puasa secara tradisional diperlukan untuk menghilangkan kontribusi kilomikron. Bukti kohort tentang kadar lipid non-puasa dan pernyataan konsensus selanjutnya membingkai ulang puasa sebagai opsional untuk sebagian besar tujuan, sementara penelitian tentang sisa-sisa kaya trigliserida menghidupkan kembali minat pada partikel terkait trigliserida sebagai kontributor biologi kardiovaskular di luar peran mereka dalam estimasi LDL.

Debates

Pengukuran trigliserida puasa versus tidak puasa

Trigliserida adalah lipid yang paling terpengaruh oleh asupan makanan baru-baru ini; data kohort dan pernyataan konsensus mendukung pengambilan sampel non-puasa untuk sebagian besar tujuan, tetapi puasa mungkin masih lebih disukai ketika trigliserida sangat tinggi atau untuk evaluasi spesifik, dan batas-batasnya tetap menjadi diskusi praktis.

Key figures

• Børge Nordestgaard
• Henry Ginsberg
• Anne Langsted
• Chris Packard

Seminal works

• langsted-2008
• nordestgaard-2016
• ginsberg-2021

Frequently asked questions

Mengapa nilai trigliserida berubah dengan makan?

Setelah makan, usus melepaskan kilomikron yang membawa trigliserida makanan, meningkatkan konsentrasi trigliserida yang terukur; peningkatan pascaprandial ini adalah alasan mengapa puasa secara tradisional diperlukan, meskipun pernyataan konsensus sekarang menerima sampel non-puasa untuk sebagian besar tujuan.

Apa itu kolesterol sisa?

Ini adalah kolesterol yang dibawa oleh lipoprotein kaya trigliserida yang sebagian termetabolisme (sisa-sisa VLDL dan kilomikron), yang penelitian telah mengaitkannya dengan biologi kardiovaskular aterosklerotik.