Tinnitus dan Gangguan Pendengaran Terkait

Tinnitus adalah persepsi suara – sering digambarkan sebagai dering, dengungan, atau desisan – tanpa adanya sumber eksternal. Ini adalah gejala daripada penyakit itu sendiri dan sangat terkait dengan gangguan pendengaran, sering menyertai kerusakan koklea akibat usia dan kebisingan. Sebagian besar tinnitus bersifat subjektif, hanya dapat didengar oleh orang yang mengalaminya, dan meskipun banyak orang tidak terlalu terganggu olehnya, sebagian kecil mengalami tekanan yang signifikan, gangguan tidur, dan kualitas hidup yang menurun.

Definition

Tinnitus adalah persepsi sadar akan sensasi pendengaran tanpa adanya stimulus akustik eksternal yang sesuai, paling umum bersifat subjektif dan terkait dengan gangguan pendengaran, serta berkisar dari sensasi ringan hingga kondisi kronis yang menyedihkan.

Scope

Topik ini mencakup tinnitus dan gangguan pendengaran yang umumnya terkait dengannya, membedakan tinnitus subjektif (hanya dirasakan oleh pasien) dari bentuk objektif dan pulsatile yang jauh lebih jarang yang mungkin memiliki sumber fisik yang dapat diidentifikasi. Ini membahas hubungan erat antara tinnitus dan gangguan pendengaran serta spektrum tekanan terkait. Ini adalah entri referensi yang menjelaskan gejala dan asosiasinya; ini tidak menyediakan algoritma diagnostik atau instruksi pengobatan.

Key concepts

• Tinnitus subjektif
• Tinnitus objektif dan pulsatile
• Asosiasi dengan gangguan pendengaran
• Plastisitas pendengaran pusat
• Tekanan terkait tinnitus
• Terapi suara dan konseling
• Pendekatan perilaku kognitif
• Hiperakusis dan gejala pendengaran terkait

Mechanisms

Tinnitus paling sering menyertai kerusakan pada koklea, seperti pada gangguan pendengaran terkait usia atau akibat kebisingan, tetapi suara tersebut tidak dihasilkan oleh telinga saja. Sebuah penjelasan terkemuka menyatakan bahwa masukan yang berkurang atau berubah dari koklea yang rusak memicu perubahan kompensasi pada jalur pendengaran pusat – peningkatan perolehan saraf dan reorganisasi – yang menimbulkan persepsi pendengaran hantu, dengan jaringan limbik dan atensi membentuk tekanan terkait. Ini menjelaskan mengapa tinnitus berkorelasi dengan gangguan pendengaran namun tidak hanya mencerminkan tingkat gangguan. Sebagian kecil kasus bersifat objektif atau pulsatile, timbul dari sumber suara internal yang nyata seperti turbulensi vaskular atau aktivitas otot, dan dikategorikan secara terpisah karena mungkin memiliki penyebab yang dapat diidentifikasi dan terkadang dapat diobati.

Clinical relevance

Tinnitus adalah alasan yang sering untuk mencari perawatan otolaringologi dan audiologi dan membingkai bagaimana klinisi berpikir tentang interaksi antara gangguan pendengaran dan persepsi pendengaran serta tekanan. Entri ini menjelaskan gejala, subtipe, dan hubungannya dengan gangguan pendengaran untuk referensi dan pendidikan; ini bukan dasar untuk diagnosis individu atau untuk memilih manajemen seperti terapi suara atau intervensi psikologis.

Epidemiology

Tinnitus umum terjadi, dengan sebagian besar orang dewasa melaporkannya pada suatu waktu dan sebagian kecil mengalami tinnitus yang persisten dan mengganggu; prevalensi meningkat seiring bertambahnya usia dan dengan gangguan pendengaran serta paparan kebisingan. Karena tinnitus sering menyertai gangguan pendengaran, beban global yang besar dari gangguan pendengaran yang didokumentasikan oleh Global Burden of Disease Study 2019 diimbangi oleh beban populasi tinnitus yang tinggi, yang hanya sebagian kecil yang sangat menyedihkan.

History

Tinnitus telah dijelaskan sejak zaman kuno, tetapi pemahaman modern bergeser pada akhir abad kedua puluh dari melihatnya murni sebagai masalah telinga menjadi mengenali peran pemrosesan pendengaran pusat dan respons emosional. Pembingkaian ulang ini mendasari pendekatan non-farmakologis seperti konseling, terapi suara, dan terapi perilaku kognitif, serta publikasi pedoman praktik klinis terstruktur untuk penilaiannya.

Debates

Dari mana asal tinnitus subjektif?

Meskipun tinnitus biasanya menyertai kerusakan koklea, bukti bahwa tinnitus tetap ada setelah pemotongan saraf pendengaran dan berkorelasi tidak sempurna dengan gangguan pendengaran mendukung asal sentral yang melibatkan perubahan plastis pada jalur pendengaran dan limbik, meskipun mekanisme pastinya masih diperdebatkan.

Intervensi mana untuk tinnitus yang mengganggu yang didukung?

Pedoman menekankan edukasi, manajemen gangguan pendengaran, dan pendekatan seperti terapi perilaku kognitif untuk tekanan terkait tinnitus, sambil mencatat bukti yang terbatas atau tidak memadai untuk banyak pengobatan obat dan perangkat; rekomendasi berfokus pada pengurangan tekanan daripada menghilangkan suara.

Seminal works

• tunkel-2014
• baguley-2013

Frequently asked questions

Apakah tinnitus itu penyakit?

Tinnitus adalah gejala daripada penyakit itu sendiri. Ini adalah persepsi suara tanpa sumber eksternal dan paling sering mencerminkan kondisi yang mendasari seperti gangguan pendengaran; tingkat tekanan terkait sangat bervariasi antar individu.

Mengapa tinnitus dikaitkan dengan gangguan pendengaran?

Kerusakan pada koklea, seperti akibat penuaan atau kebisingan, mengurangi dan mengubah masukan pendengaran ke otak, yang diperkirakan memicu perubahan sentral kompensasi yang menghasilkan suara hantu. Inilah sebabnya mengapa tinnitus sangat umum menyertai gangguan pendengaran, meskipun hubungannya tidak persis.