Nodul dan Kanker Tiroid

Nodul tiroid adalah lesi diskrit di dalam kelenjar tiroid, yang dapat dibedakan dari parenkim di sekitarnya. Nodul sangat umum terjadi dan sebagian besar bersifat jinak, namun sebagian kecil mengandung kanker tiroid; oleh karena itu, tugas utama evaluasi adalah mengidentifikasi subkelompok kecil yang memerlukan perhatian. Kanker tiroid sebagian besar adalah tumor berdiferensiasi yang berasal dari sel folikel, yang umumnya indolent dan memiliki prognosis yang baik.

Definition

Nodul tiroid adalah lesi diskrit di dalam kelenjar tiroid yang secara radiologis berbeda dari parenkim yang berdekatan; kanker tiroid adalah neoplasma ganas tiroid, paling sering karsinoma berdiferensiasi (papiler dan folikuler) yang berasal dari sel folikel, dengan jenis meduler dan anaplastik yang kurang umum.

Scope

Entri ini mencakup spektrum penyakit tiroid struktural, mulai dari nodul jinak yang umum hingga karsinoma tiroid. Ini menguraikan jenis histologis utama kanker tiroid (papiler, folikuler, meduler, dan anaplastik), konsep stratifikasi risiko nodul, dan hubungan antara praktik deteksi dan insiden yang diamati. Ini memperlakukan nodul dan kanker tiroid sebagai entitas klinis referensi dan tidak memberikan ambang diagnostik, dosis, atau manajemen individual.

Core questions

• Mengapa nodul tiroid umum terjadi sementara kanker tiroid relatif jarang, dan bagaimana subkelompok ganas diidentifikasi secara konseptual?
• Bagaimana jenis histologis utama kanker tiroid berbeda dalam sel asal dan perilakunya?
• Bagaimana perubahan dalam pencitraan dan deteksi memengaruhi insiden kanker tiroid yang diamati?

Key concepts

• Nodul tiroid (jinak versus ganas)
• Karsinoma tiroid berdiferensiasi (papiler, folikuler)
• Karsinoma tiroid meduler
• Karsinoma tiroid anaplastik
• Stratifikasi risiko USG
• Sitologi aspirasi jarum halus (konsep)
• Overdiagnosis dan deteksi insidental
• Prognosis kanker berdiferensiasi yang umumnya baik

Mechanisms

Sebagian besar kanker tiroid adalah tumor berdiferensiasi yang berasal dari sel folikel tiroid, didorong oleh perubahan molekuler karakteristik dalam jalur pensinyalan pertumbuhan; karsinoma papiler dan folikuler biasanya indolent dan dapat disembuhkan, sedangkan karsinoma meduler berasal dari sel parafolikuler penghasil kalsitonin dan karsinoma anaplastik adalah tumor agresif yang mengalami dediferensiasi (Cabanillas, 2016). Karena nodul yang secara klinis tidak menimbulkan gejala dan kanker papiler kecil sering terjadi, sebagian besar peningkatan nyata dalam insiden kanker tiroid mencerminkan peningkatan deteksi tumor kecil berisiko rendah melalui pencitraan daripada peningkatan sebenarnya dalam penyakit yang mengancam jiwa, yang memotivasi evaluasi stratifikasi risiko daripada intervensi refleksif (Cabanillas, 2016; Haugen, 2016).

Clinical relevance

Nodul tiroid sangat sering ditemukan, seringkali sebagai temuan pencitraan insidental, dan pembingkaian evaluasi di sekitar identifikasi minoritas ganas sambil menghindari pengobatan berlebihan pada penyakit indolent adalah tema yang menonjol dalam onkologi endokrin kontemporer. Entri ini mendukung penilaian kritis terhadap bukti dan pedoman tentang bagaimana nodul dan kanker tiroid diklasifikasikan dan dipelajari; ini adalah materi referensi pendidikan dan bukan dasar untuk keputusan diagnostik atau pengobatan individual (Haugen, 2016).

Epidemiology

Nodul tiroid yang teraba terjadi pada sebagian besar orang dewasa dan jauh lebih sering terdeteksi melalui USG, dengan frekuensi lebih tinggi pada wanita dan seiring bertambahnya usia; hanya sebagian kecil yang ganas. Insiden kanker tiroid yang dilaporkan telah meningkat secara signifikan di banyak negara, sebagian besar dikaitkan dengan deteksi kanker papiler kecil, sementara mortalitas tetap relatif stabil (Cabanillas, 2016).

Debates

Apakah peningkatan insiden kanker tiroid merupakan overdiagnosis?

Peningkatan tajam dalam kanker tiroid yang terdeteksi, sebagian besar tumor papiler kecil, di samping mortalitas yang stabil telah menyebabkan perdebatan tentang seberapa banyak yang mencerminkan overdiagnosis penyakit indolent dan apakah pengawasan aktif lebih disukai daripada operasi untuk tumor berisiko sangat rendah.

Seminal works

• cabanillas-2016
• haugen-2016

Frequently asked questions

Apakah sebagian besar nodul tiroid bersifat kanker?

Tidak. Nodul tiroid sangat umum, terutama bila terdeteksi melalui USG, dan sebagian besar bersifat jinak; hanya sebagian kecil yang mengandung kanker tiroid, itulah sebabnya evaluasi berfokus pada identifikasi subkelompok tersebut.

Apa jenis kanker tiroid yang paling umum?

Karsinoma tiroid papiler, tumor berdiferensiasi yang berasal dari sel folikel, adalah jenis yang paling umum; umumnya tumbuh lambat dan memiliki prognosis yang baik.