Gangguan Tiroid

Gangguan tiroid adalah penyakit kelenjar tiroid yang mengubah produksi hormon tiroid, menghasilkan aktivitas yang kurang (hipotiroidisme) atau aktivitas yang berlebihan (hipertiroidisme/tirotoksikosis), dan terkadang perubahan struktural seperti nodul atau gondok. Karena hormon tiroid mengatur metabolisme di hampir setiap sistem organ, gangguan ini menghasilkan gejala yang luas, dan perawatan keperawatan berpusat pada pengenalan pola-pola tersebut, mendukung pemantauan, dan mendidik pasien tentang manajemen jangka panjang, seringkali seumur hidup.

Definition

Gangguan tiroid adalah kondisi di mana produksi hormon tiroid berkurang (hipotiroidisme), meningkat (hipertiroidisme/tirotoksikosis), atau di mana kelenjar mengalami perubahan struktural, yang sebagian besar diidentifikasi melalui tes fungsi tiroid seperti TSH dan tiroksin bebas.

Scope

Topik ini mencakup gangguan tiroid umum yang relevan dengan keperawatan bedah-medis: hipotiroidisme, hipertiroidisme dan tirotoksikosis, serta peran pengujian fungsi tiroid dalam pengenalan dan tindak lanjutnya. Ini membingkai efek sistemik disfungsi tiroid dan peran edukasi serta pemantauan perawat; ini tidak meresepkan obat atau dosis.

Core questions

• Bagaimana hipotiroidisme dan hipertiroidisme berbeda dalam efek sistemiknya?
• Bagaimana tes fungsi tiroid digunakan untuk mengenali dan memantau penyakit tiroid?
• Edukasi pasien apa yang mendukung terapi penggantian hormon tiroid jangka panjang atau terapi antitiroid?
• Bagaimana presentasi parah seperti koma miksedema dan krisis tiroid dikenali?

Key concepts

• Hipotiroidisme
• Hipertiroidisme dan tirotoksikosis
• Hormon perangsang tiroid (TSH) dan tiroksin bebas (T4)
• Umpan balik hipotalamus-hipofisis-tiroid
• Gondok dan nodul tiroid
• Terapi penggantian hormon tiroid dan antitiroid
• Kegawatdaruratan tiroid (koma miksedema, krisis tiroid)

Mechanisms

Kelenjar tiroid menghasilkan tiroksin (T4) dan triiodotironin (T3) di bawah kendali hormon perangsang tiroid (TSH) hipofisis, yang diatur oleh TRH hipotalamus dalam umpan balik. Pada hipotiroidisme, hormon yang tidak mencukupi memperlambat metabolisme, menghasilkan kelelahan, intoleransi dingin, penambahan berat badan, dan bradikardia; TSH biasanya meningkat karena hipofisis berusaha merangsang kelenjar yang gagal. Pada hipertiroidisme, hormon berlebih mempercepat metabolisme, menghasilkan penurunan berat badan, intoleransi panas, takikardia, dan tremor, dengan TSH biasanya tertekan. Karena efek ini bersifat sistemik, tes fungsi tiroid menjadi dasar pengenalan dan pemantauan longitudinal.

Clinical relevance

Gangguan tiroid umum terjadi dan sering ditemukan dalam keperawatan bedah-medis dan perawatan primer, di mana perawat mendukung pengujian, pemantauan, dan edukasi untuk pengobatan yang seringkali bersifat jangka panjang. Entri ini menjelaskan bagaimana penyakit tiroid dikenali dan ditindaklanjuti untuk orientasi dan pembelajaran; ini bukan panduan untuk memilih atau menyesuaikan terapi individual, yang mengikuti pedoman saat ini dan penilaian klinis.

Epidemiology

Disfungsi tiroid termasuk di antara gangguan endokrin yang lebih umum, dengan hipotiroidisme lebih sering daripada hipertiroidisme dan keduanya lebih umum pada wanita serta dengan bertambahnya usia. Penyakit autoimun (tiroiditis Hashimoto dan penyakit Graves) menyumbang sebagian besar beban di populasi yang cukup yodium.

Evidence & guidelines

Diagnosis dan manajemen dipandu oleh dokumen-dokumen dari perkumpulan profesional, termasuk pedoman American Thyroid Association untuk pengobatan hipotiroidisme dan untuk diagnosis serta manajemen hipertiroidisme dan tirotoksikosis. Ini dirangkum di sini untuk orientasi dan tidak menggantikan kebijakan lokal saat ini.

History

Pemahaman tentang penyakit tiroid berkembang melalui pengenalan gondok dan peran yodium, deskripsi penyakit Graves dan tiroiditis Hashimoto, serta pengembangan terapi penggantian hormon tiroid dan antitiroid pada abad kedua puluh. Munculnya uji TSH yang sensitif kemudian membuat pengenalan dan pemantauan biokimia menjadi rutin, membentuk kembali perawatan tindak lanjut.

Debates

Haruskah disfungsi tiroid subklinis diobati?

Abnormalitas ringan TSH dengan kadar hormon normal (hipo- atau hipertiroidisme subklinis) menimbulkan perdebatan berkelanjutan tentang apakah dan kapan pengobatan meningkatkan hasil, dengan keputusan diindividualisasikan berdasarkan usia, gejala, dan tingkat abnormalitas.

Seminal works

• jonklaas-2014-hypothyroidism
• ross-2016-hyperthyroidism

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara hipotiroidisme dan hipertiroidisme?

Hipotiroidisme adalah produksi hormon tiroid yang kurang, yang memperlambat metabolisme (kelelahan, intoleransi dingin, penambahan berat badan); hipertiroidisme adalah produksi berlebih, yang mempercepatnya (penurunan berat badan, intoleransi panas, palpitasi).

Mengapa TSH diukur untuk menilai fungsi tiroid?

TSH dari hipofisis merespons secara sensitif terhadap kadar hormon tiroid melalui umpan balik, sehingga merupakan tes lini pertama yang sensitif untuk mendeteksi dan memantau kondisi tiroid yang kurang aktif maupun terlalu aktif.