Menelan dan Transportasi Esofagus

Menelan (deglutisi) adalah urutan neuromuskular terkoordinasi yang membawa bolus dari mulut, melalui faring, dan ke bawah esofagus menuju lambung. Transportasi esofagus adalah fase peristaltik dari urutan tersebut: gelombang kontraksi yang teratur, yang waktunya bersamaan dengan relaksasi sfingter esofagus atas dan bawah, yang menggerakkan bolus melalui esofagus dan melindungi jalan napas selama tindakan tersebut.

Definition

Menelan adalah transfer berurutan bolus yang dicerna dari rongga mulut melalui faring ke esofagus dan lambung, dan transportasi esofagus adalah fase peristaltiknya, di mana gelombang kontraktil yang terkoordinasi dan relaksasi sfingter mendorong bolus menuju lambung.

Scope

Topik ini mencakup fisiologi normal menelan — fase oral, faring, dan esofagusnya — bersama dengan kontrol saraf yang mengaturnya dan deskripsi manometrik peristalsis esofagus. Ini adalah entri referensi dan edukasi tentang cara kerja transportasi; evaluasi klinis dan penanganan kesulitan menelan dibahas di tempat lain dan bukan merupakan subjek di sini.

Core questions

• Apa yang membedakan fase oral, faring, dan esofagus dari menelan?
• Bagaimana batang otak menghasilkan dan mengurutkan tindakan menelan?
• Bagaimana peristalsis esofagus diukur dan dijelaskan secara manometrik?

Key concepts

• Fase oral, faring, dan esofagus
• Generator pola sentral untuk menelan
• Peristalsis primer dan sekunder
• Sfingter esofagus atas
• Relaksasi sfingter esofagus bawah
• Perlindungan jalan napas selama menelan

Mechanisms

Menelan dibagi menjadi fase oral sukarela yang mempersiapkan dan mendorong bolus, fase faring involunter di mana jalan napas tertutup dan sfingter esofagus atas terbuka, dan fase esofagus yang dilakukan oleh peristalsis. Fase faring dan esofagus diatur oleh generator pola sentral di batang otak (nukleus traktus solitarius dan formasi retikular di sekitarnya), yang mengurutkan keluaran motorik sehingga kontraksi dan relaksasi sfingter waktunya tepat. Peristalsis primer dipicu oleh tindakan menelan itu sendiri; peristalsis sekunder dipicu oleh distensi lokal dan membersihkan material sisa. Manometri resolusi tinggi menyelesaikan topografi tekanan gelombang ini dan mendasari klasifikasi transportasi esofagus normal dan abnormal.

Clinical relevance

Transportasi normal adalah referensi untuk mengenali gangguan menelan dan gangguan motorik esofagus; ketika salah satu fase gagal, hasilnya mungkin disfagia, aspirasi, atau retensi bolus. Entri ini menjelaskan fisiologi untuk orientasi dan edukasi dan bukan merupakan panduan untuk mengevaluasi atau mengobati individu dengan kesulitan menelan.

History

Deskripsi menelan berkembang dari studi radiografi dan elektromiografi fase faring dan esofagus hingga sintesis kontrol batang otak di sekitar generator pola sentral, dan, untuk fase esofagus, dari manometri perfusi air hingga manometri resolusi tinggi, yang membuat topografi peristalsis terlihat secara langsung dan mengarah pada Klasifikasi Chicago.

Key figures

• André Jean
• Peter J. Kahrilas
• John E. Pandolfino

Seminal works

• jean-2001-swallow
• kahrilas-2014-cc3

Frequently asked questions

Apa saja fase menelan?

Menelan memiliki fase oral sukarela yang mempersiapkan dan mendorong bolus, fase faring involunter yang melindungi jalan napas dan membuka sfingter esofagus atas, dan fase esofagus yang dilakukan oleh peristalsis ke dalam lambung.

Apa perbedaan antara peristalsis primer dan sekunder?

Peristalsis primer adalah gelombang kontraktil yang dipicu oleh tindakan menelan; peristalsis sekunder dipicu secara lokal oleh distensi esofagus dan berfungsi untuk membersihkan material sisa yang tertinggal setelah menelan.