Menelan (Deglutisi)

Menelan, atau deglutisi, adalah urutan terkoordinasi yang memindahkan bolus dari mulut, melalui faring, dan ke dalam esofagus sambil melindungi jalan napas. Ini secara konvensional dijelaskan dalam beberapa fase: fase persiapan oral dan fase transportasi oral di bawah kontrol sukarela, diikuti oleh fase faring yang cepat dan sebagian besar refleksif, dan kemudian fase esofagus yang membawa bolus ke perut. Waktunya diatur oleh sirkuit batang otak yang bekerja pada lebih dari dua lusin otot.

Definition

Menelan (deglutisi) adalah urutan neuromuskular terkoordinasi yang mengangkut bolus dari rongga mulut melalui faring dan esofagus ke lambung sambil sementara melindungi jalan napas.

Scope

Topik ini mencakup fisiologi menelan normal: fase-fase deglutisi, otot dan struktur yang terlibat dalam setiap fase, mekanisme perlindungan jalan napas, serta generator pola sentral batang otak dan umpan balik sensorik yang mengatur proses menelan. Topik ini tidak mencakup evaluasi atau penanganan gangguan menelan.

Core questions

• Apa saja fase menelan dan apa yang terjadi di setiap fase?
• Bagaimana jalan napas dilindungi selama fase faring?
• Bagaimana generator pola sentral batang otak mengatur proses menelan?
• Bagaimana umpan balik sensorik memicu dan membentuk urutan menelan?

Key concepts

• Fase persiapan oral dan transportasi oral
• Fase faring dan pemicuan menelan
• Fase esofagus
• Perlindungan jalan napas dan elevasi laring
• Generator pola sentral menelan
• Relaksasi dan pembukaan sfingter esofagus atas
• Umpan balik sensorik dari orofaring

Mechanisms

Pada fase oral, bolus diposisikan dan kemudian didorong ke belakang oleh lidah ke langit-langit mulut menuju faring. Stimulasi sensorik orofaring memicu fase faring, yaitu urutan yang cepat dan stereotip di mana langit-langit lunak menyegel nasofaring, laring terangkat dan menutup serta epiglotis membelok untuk melindungi jalan napas, konstriktor faring mendorong bolus, dan sfingter esofagus atas mengendur dan tertarik membuka untuk menerimanya. Fase esofagus kemudian membawa bolus melalui peristalsis ke lambung. Seluruh urutan diatur oleh generator pola sentral di batang otak (di dalam nukleus traktus solitarius dan formasi retikular di sekitarnya), yang menerima masukan sensorik dan menggerakkan nukleus motorik kranial dalam urutan yang benar, sehingga propulsi dan perlindungan jalan napas tersinkronisasi dengan ketat.

Clinical relevance

Karena menelan mengangkut makanan dan melindungi jalan napas, fisiologi normalnya adalah titik acuan untuk memahami disfagia orofaringeal dan risiko masuknya material ke jalan napas. Entri ini menjelaskan bagaimana menelan normal bekerja dan bagaimana hal itu dipelajari; ini adalah materi referensi pendidikan, bukan panduan untuk menilai atau mengelola masalah menelan pada individu mana pun.

Evidence & guidelines

Deskripsi di sini didasarkan pada tinjauan fisiologi makan dan menelan serta neurofisiologi menelan, yang mengintegrasikan studi videofluoroskopi, manometri, dan elektromiografi tentang proses menelan normal dan pekerjaan eksperimental pada jaringan menelan batang otak.

Seminal works

• jean-2001
• matsuo-palmer-2008
• ertekin-aydogdu-2003

Frequently asked questions

Apa saja fase menelan?

Menelan biasanya digambarkan sebagai fase persiapan oral dan transportasi oral di bawah kontrol sukarela, fase faring refleksif cepat yang mendorong bolus sambil melindungi jalan napas, dan fase esofagus yang membawa bolus ke perut.

Bagaimana jalan napas dilindungi selama menelan?

Selama fase faring, laring terangkat dan menutup, pita suara adduksi, dan epiglotis membelok di atas pintu masuk laring, sementara pernapasan berhenti sebentar, sehingga bolus diarahkan ke esofagus daripada ke jalan napas.