Fisiologi Menelan dan Fungsi Faring

Menelan (deglutisi) adalah pemindahan makanan dan cairan yang terkoordinasi dari mulut ke lambung sambil melindungi jalan napas. Fase faring sangat menuntut: dalam waktu kurang dari satu detik laring harus menutup dan naik, faring harus berkontraksi, dan sfingter esofagus atas harus terbuka, semuanya dalam urutan waktu yang tepat.

Definition

Menelan adalah transportasi bolus yang berurutan, sebagian refleksif, dari rongga mulut melalui faring dan esofagus ke lambung, dikoordinasikan sedemikian rupa sehingga perlindungan jalan napas tetap terjaga selama fase faring.

Scope

Topik ini mencakup fase-fase menelan — oral, faring, dan esofagus — dengan penekanan pada fungsi faring dan gerakan pelindung laring yang mencegah aspirasi, bersama dengan kontrol batang otak yang mengatur urutan waktu. Ini adalah deskripsi referensi fisiologi menelan normal, bukan panduan untuk menilai atau mengobati disfagia.

Core questions

• Apa saja fase menelan dan apa yang terjadi pada setiap fase?
• Bagaimana jalan napas dilindungi saat bolus melewati faring?
• Apa peran sfingter esofagus atas?
• Bagaimana batang otak mengoordinasikan urutan menelan?

Key concepts

• Fase oral, faring, dan esofagus
• Elevasi laring dan penutupan glotis
• Inversi epiglotis dan perlindungan jalan napas
• Kontraksi konstriktor faring
• Pembukaan sfingter esofagus atas
• Generator pola sentral untuk menelan

Mechanisms

Menelan berlangsung dalam beberapa fase. Pada fase oral, bolus disiapkan dan didorong ke posterior oleh lidah. Fase faring dipicu saat bolus mencapai orofaring dan berlangsung sebagai urutan yang cepat dan stereotip: langit-langit lunak terangkat untuk menutup nasofaring, laring naik dan pita suara mendekat, epiglotis membalik untuk mengalihkan bolus di sekitar jalan napas, konstriktor faring berkontraksi dari atas ke bawah, dan sfingter esofagus atas mengendur dan ditarik terbuka untuk menerima bolus (Matsuo & Palmer, 2008; Lang & Shaker, 1997). Fase esofagus kemudian membawa bolus ke lambung melalui peristalsis. Urutan ini diatur oleh generator pola sentral di batang otak (terutama nukleus traktus solitarius dan formasi retikular yang berdekatan), yang menerima masukan sensorik dari faring dan laring serta mengatur otot-otot dalam urutan dan waktu yang benar (Jean, 2001).

Clinical relevance

Karena menelan dan perlindungan jalan napas berbagi struktur dan waktu yang sama, gangguan pada setiap langkah dapat menyebabkan aspirasi; memahami fisiologi normal adalah dasar untuk menafsirkan penilaian menelan. Entri ini menjelaskan menelan normal untuk referensi dan pendidikan dan bukan merupakan dasar untuk mendiagnosis atau mengelola disfagia pada individu mana pun.

History

Penjelasan klasik membagi menelan menjadi fase oral, faring, dan esofagus, dan pencitraan serta elektrofisiologi abad kedua puluh menyempurnakan pemahaman tentang peristiwa faring yang cepat dan kontrol batang otaknya, termasuk konsep generator pola sentral menelan (Jean, 2001; Matsuo & Palmer, 2008).

Key figures

• André Jean
• Jeffrey Palmer
• Reza Shaker

Seminal works

• jean-2001
• matsuo-palmer-2008
• lang-1997

Frequently asked questions

Bagaimana menelan menghindari masuknya makanan ke jalan napas?

Selama fase faring, laring naik dan menutup, pita suara menyatu, dan epiglotis melipat ke belakang untuk mengalihkan bolus di sekitar jalan napas, sehingga makanan dan cairan masuk ke esofagus daripada trakea.

Apa peran sfingter esofagus atas dalam menelan?

Biasanya tetap tertutup untuk mencegah udara masuk ke esofagus dan refluks keluar dari tenggorokan, kemudian mengendur dan ditarik terbuka saat menelan untuk memungkinkan bolus masuk ke esofagus.