Fisiologi Menelan Normal dan Fase Menelan

Menelan normal adalah urutan sensorimotor terkoordinasi yang membawa bolus dari mulut ke lambung sambil melindungi jalan napas. Proses ini secara tradisional digambarkan dalam beberapa fase — persiapan oral, oral, faring, dan esofagus — yang tumpang tindih dalam waktu dan diatur secara ketat oleh masukan sensorik saraf kranial dan generator pola sentral batang otak.

Definition

Menelan (deglutisi) adalah tindakan neuromuskular terkoordinasi untuk mengangkut bolus dari rongga mulut melalui faring dan esofagus ke lambung, yang secara konvensional diorganisasikan menjadi fase persiapan oral, oral, faring, dan esofagus dengan perlindungan jalan napas simultan selama fase faring.

Scope

Entri ini menjelaskan anatomi dan fisiologi menelan yang sehat serta pembagian konvensionalnya menjadi beberapa fase. Dijelaskan bagaimana bolus disiapkan dan didorong, bagaimana jalan napas dilindungi selama transit faring, dan bagaimana peristalsis membawa bolus melalui esofagus. Ini adalah uraian referensi tentang fungsi normal yang menyediakan dasar untuk memahami disfagia; ini bukan panduan klinis.

Core questions

• Apa saja fase menelan normal dan bagaimana fase-fase tersebut tumpang tindih?
• Bagaimana jalan napas dilindungi selama fase faring?
• Saraf kranial dan generator pola sentral mana yang mengontrol proses menelan?
• Bagaimana sifat bolus memengaruhi fisiologi menelan?

Key concepts

• Fase persiapan oral
• Fase oral (transportasi)
• Fase faring
• Fase esofagus
• Pembentukan dan pendorongan bolus
• Elevasi laring dan perlindungan jalan napas
• Pembukaan sfingter esofagus atas
• Generator pola sentral dan kontrol saraf kranial

Mechanisms

Pada fase persiapan oral, makanan dikunyah dan dicampur dengan air liur untuk membentuk bolus yang kohesif; pada fase oral, lidah mendorong bolus ke posterior. Fase faring dipicu saat bolus mencapai pilar faucial dan dasar lidah: langit-langit lunak terangkat untuk menutup nasofaring, laring terangkat dan menutup (dengan inversi epiglotis dan adduksi pita suara) untuk melindungi jalan napas, konstriktor faring mendorong bolus ke bawah, dan sfingter esofagus atas berelaksasi dan membuka. Fase esofagus membawa bolus melalui peristalsis ke lambung. Peristiwa-peristiwa ini tumpang tindih dan dikoordinasikan oleh umpan balik sensorik (saraf kranial V, VII, IX, X, XII) dan generator pola sentral menelan batang otak, dan beradaptasi dengan volume, viskositas, dan tekstur bolus (Matsuo & Palmer, 2008; Dodds, 1990).

Clinical relevance

Memahami proses menelan normal memberikan kerangka acuan untuk mengenali di mana dan bagaimana proses menelan terganggu pada disfagia — misalnya, pemicuan faring yang tertunda, elevasi laring yang berkurang, atau gangguan pembukaan sfingter esofagus atas. Entri ini hanya mengkarakterisasi fisiologi normal dan tidak mengarahkan penilaian atau pengobatan individu.

History

Deskripsi sistematis fisiologi menelan berkembang dengan videofluoroskopi pada abad kedua puluh, yang memungkinkan peristiwa faring yang cepat divisualisasikan dan diukur waktunya. Dodds dan rekan-rekannya mensintesis fisiologi radiologis fase oral dan faring normal, dan deskripsi model proses serta fase disempurnakan seiring dengan klarifikasi pencitraan tentang bagaimana pengunyahan dan transportasi bolus tumpang tindih daripada terjadi secara berurutan (Dodds, 1990; Palmer, 1992; Matsuo & Palmer, 2008).

Key figures

• Jeffrey Palmer
• Wylie Dodds
• Jeri Logemann
• Koichiro Matsuo

Seminal works

• matsuo-palmer-2008
• dodds-1990

Frequently asked questions

Apa saja fase menelan?

Menelan biasanya dijelaskan dalam empat fase: persiapan oral (mengunyah dan pembentukan bolus), oral (lidah mendorong bolus ke belakang), faring (perlindungan jalan napas dan transit bolus melalui faring), dan esofagus (peristalsis ke lambung). Dalam praktiknya, fase-fase ini tumpang tindih.

Bagaimana jalan napas dilindungi selama menelan?

Selama fase faring, laring terangkat dan menutup — pita suara beradu, epiglotis terbalik, dan pernapasan berhenti sejenak — sehingga bolus diarahkan ke esofagus daripada ke jalan napas.