Sfinkter Esofagus Atas

Sfinkter esofagus atas (UES) adalah zona bertekanan tinggi pada persimpangan faring dan esofagus, yang sebagian besar dibentuk oleh otot krikofaringeus bersama dengan otot lurik di sekitarnya. Sfinkter ini tetap berkontraksi secara tonik saat istirahat untuk menjaga esofagus atas tetap tertutup, kemudian berelaksasi dan tertarik membuka selama menelan untuk memungkinkan bolus lewat. Dengan menutup di antara proses menelan, sfinkter ini membantu mencegah udara masuk ke esofagus dan material refluks mencapai faring serta saluran napas.

Definition

Sfinkter esofagus atas adalah zona bertekanan tinggi yang berkontraksi secara tonik, didominasi oleh otot lurik, antara faring dan esofagus servikal, terutama krikofaringeus, yang berelaksasi dan membuka untuk menerima bolus selama menelan dan menutup di antara proses menelan.

Scope

Topik ini mencakup fisiologi normal sfinkter esofagus atas: komponen ototnya, tonus istirahatnya, serta relaksasi dan pembukaan terkoordinasi yang terjadi selama fase faringeal menelan, bersama dengan peran penghalangnya di antara proses menelan. Topik ini tidak membahas gangguan fungsi UES atau penanganannya.

Core questions

• Otot-otot apa saja yang membentuk sfinkter esofagus atas dan menghasilkan tonus istirahatnya?
• Bagaimana sfinkter berelaksasi dan membuka selama menelan?
• Bagaimana pembukaan UES dikoordinasikan dengan fase faringeal menelan?
• Fungsi penghalang apa saja yang dilakukan sfinkter di antara proses menelan?

Key concepts

• Otot krikofaringeus
• Kontraksi tonik istirahat
• Relaksasi deglutitif
• Elevasi laring dan pembukaan sfinkter
• Sfinkter otot lurik
• Penghalang terhadap masuknya udara dan refluks faring

Mechanisms

Saat istirahat, sfinkter esofagus atas dijaga tetap tertutup oleh kontraksi tonik krikofaringeus dan otot lurik di sekitarnya, yang dipertahankan oleh masukan motorik eksitatori berkelanjutan. Selama fase faringeal menelan, dorongan eksitatori ini dimatikan sebentar sehingga otot berelaksasi, dan pada saat yang sama laring dan hioid tertarik ke atas dan ke depan, yang secara mekanis meregangkan dan membuka sfinkter sehingga bolus dapat lewat; bolus yang lewat itu sendiri selanjutnya meregangkan bukaan. Setelah bolus masuk ke esofagus servikal, otot berkontraksi kembali di atasnya, memulihkan penghalang bertekanan tinggi. Urutan yang tepat ini diatur oleh jaringan menelan batang otak, yang mengatur waktu relaksasi dan pembukaan sfinkter dengan propulsi faring dan perlindungan saluran napas, sehingga sfinkter hanya membuka saat bolus tiba dan segera menutup setelahnya.

Clinical relevance

Karena sfinkter esofagus atas harus membuka dalam koordinasi yang erat dengan sisa proses menelan, fisiologi normalnya sangat penting untuk memahami bagaimana bolus berpindah dari faring ke esofagus dan bagaimana esofagus atas dilindungi di antara proses menelan. Entri ini menjelaskan fungsi normal tersebut dan merupakan materi referensi, bukan panduan untuk mengevaluasi atau mengobati disfungsi sfinkter pada individu mana pun.

Evidence & guidelines

Penjelasan di sini mengacu pada tinjauan fisiologi sfinkter esofagus atas dan neurofisiologi menelan, yang mengintegrasikan studi manometrik, elektromiografik, dan pencitraan tekanan sfinkter, relaksasi, dan pembukaan selama deglutisi.

Seminal works

• lang-shaker-1994
• ertekin-aydogdu-2003

Frequently asked questions

Otot apa yang terutama membentuk sfinkter esofagus atas?

Otot krikofaringeus adalah komponen utama, bekerja sama dengan otot lurik di sekitarnya dari konstriktor faring inferior dan esofagus servikal proksimal untuk membentuk zona bertekanan tinggi.

Bagaimana sfinkter esofagus atas membuka selama menelan?

Otot sfinkter pertama-tama berelaksasi saat dorongan eksitatorinya dimatikan, dan pada saat yang sama gerakan laring dan hioid ke atas dan ke depan menariknya membuka, memungkinkan bolus, yang selanjutnya meregangkannya, untuk masuk ke esofagus.