Penilaian Risiko dan Intervensi Krisis

Penilaian risiko dan intervensi krisis adalah bidang keperawatan kesehatan jiwa yang berkaitan dengan pengenalan, penilaian, dan respons terhadap risiko bahaya akut pada orang yang mengalami krisis psikologis. Bidang ini menyatukan penilaian terstruktur terhadap risiko bunuh diri, melukai diri sendiri, dan kekerasan dengan respons klinis segera dan terbatas waktu yang bertujuan untuk menjaga keselamatan individu dan orang lain serta mengembalikan kemampuan koping seseorang seperti semula.

Definition

Penilaian risiko adalah pengumpulan dan penimbangan informasi secara sistematis untuk memperkirakan kemungkinan dan sifat bahaya; intervensi krisis adalah respons klinis singkat dan terfokus yang diberikan ketika kemampuan koping seseorang kewalahan, yang bertujuan untuk keselamatan, stabilisasi, dan kembali ke fungsi dasar.

Scope

Area ini mengarahkan pembaca pada bagaimana perawat kesehatan jiwa menilai risiko akut (terhadap diri sendiri dan orang lain), bagaimana krisis jangka pendek dikonseptualisasikan, serta konteks hukum dan etika di mana perawatan paksa terkadang terjadi. Area ini mengelompokkan lima topik: penilaian risiko bunuh diri, melukai diri sendiri dan cedera diri non-bunuh diri, penilaian dan manajemen risiko kekerasan, krisis psikiatri akut dan de-eskalasi, serta komitmen paksa dan masalah hukum. Ini adalah tinjauan referensi dan edukasi tentang bagaimana risiko dan krisis dipahami, bukan protokol untuk mengelola pasien individu.

Sub-topics

• Krisis Psikiatri Akut dan De-eskalasi
• Komitmen Involunter dan Isu Hukum
• Cedera Diri dan Cedera Diri Non-Bunuh Diri
• Penilaian Risiko Bunuh Diri
• Penilaian dan Manajemen Risiko Kekerasan

Core questions

• Informasi apa yang membedakan penilaian risiko terstruktur dari prediksi sederhana tentang siapa yang akan dirugikan?
• Bagaimana respons krisis yang terbatas waktu berbeda dari pengobatan berkelanjutan untuk gangguan jiwa?
• Di mana penilaian klinis, hubungan terapeutik, dan otoritas hukum berpotongan ketika seseorang berada dalam risiko akut?

Key concepts

• Penilaian klinis terstruktur
• Risiko akut versus kronis
• Faktor pelindung dan risiko
• Keterlibatan terapeutik dan keselamatan
• Intervensi paling tidak membatasi
• Kewajiban merawat dan hukum kesehatan jiwa

Key theories

Teori krisis

Krisis dibingkai sebagai keadaan ketidakseimbangan yang membatasi diri di mana koping biasa gagal sebelum faktor penyeimbang pemecahan masalah individu (persepsi peristiwa, dukungan situasional, mekanisme koping) dipulihkan; model ini mendasari intervensi krisis yang singkat dan terfokus.

Mechanisms

Di seluruh topiknya, area ini memiliki logika yang sama: informasi dikumpulkan dari individu, riwayat, dan situasi langsung; informasi tersebut disusun berdasarkan faktor risiko dan pelindung yang diketahui daripada dibaca dari satu skor; dan respons yang proporsional serta paling tidak membatasi akan menyusul. Intervensi krisis memperlakukan kondisi akut sebagai terbatas waktu dan bertujuan untuk membangun kembali kemampuan koping daripada memberikan pengobatan definitif untuk gangguan yang mendasari.

Clinical relevance

Risiko akut dan krisis ditemui di seluruh unit gawat darurat, bangsal rawat inap, dan pengaturan kesehatan jiwa komunitas, dan penilaian terstruktur adalah bagian dari cara perawat menggambarkan dan mendokumentasikan risiko. Tinjauan ini menjelaskan bagaimana bidang ini mengkonseptualisasikan risiko dan krisis; ini adalah materi referensi edukasi dan bukan dasar untuk keputusan diagnostik, perencanaan keselamatan, atau pengobatan individu.

Epidemiology

Bunuh diri, melukai diri sendiri, dan agresi rawat inap adalah alasan berulang untuk presentasi krisis kesehatan jiwa secara internasional, dan mereka menyumbang sebagian besar beban kerja keperawatan psikiatri akut; distribusi dan trennya dirinci dalam topik individu daripada diringkas di sini.

Evidence & guidelines

Bukti untuk area ini mencakup instrumen penilaian risiko terstruktur, tinjauan respons krisis, dan panduan nasional seperti panduan NICE tentang manajemen cedera diri. Literatur secara konsisten mengingatkan bahwa alat penilaian risiko mendukung, tetapi tidak menggantikan, penilaian dan keterlibatan klinis.

History

Intervensi krisis modern tumbuh dari psikiatri komunitas dan preventif pertengahan abad ke-20, di mana krisis didefinisikan ulang sebagai respons normal dan terbatas waktu terhadap stres yang berlebihan yang dapat diatasi dengan bantuan singkat. Penilaian risiko terstruktur berkembang kemudian ketika layanan berusaha membuat penilaian bunuh diri dan kekerasan lebih sistematis dan dapat diaudit.

Debates

Bisakah risiko diprediksi, atau hanya dinilai?

Ada perdebatan panjang tentang apakah alat penilaian risiko secara bermakna memprediksi siapa yang akan dirugikan pada tingkat individu, atau apakah nilainya terletak pada penataan keterlibatan, formulasi, dan perencanaan perawatan daripada prediksi.

Key figures

• Donna Aguilera
• Gerald Caplan

Seminal works

• aguilera-1998
• bolton-2015

Frequently asked questions

Apakah penilaian risiko sama dengan memprediksi siapa yang akan mencoba bunuh diri atau menjadi kekerasan?

Tidak. Praktik kontemporer memperlakukan penilaian risiko terstruktur sebagai cara untuk mengatur informasi yang relevan dan memandu perawatan, bukan sebagai prediksi tingkat individu yang akurat tentang bahaya di masa depan.

Bagaimana intervensi krisis berbeda dari perawatan kesehatan jiwa yang berkelanjutan?

Intervensi krisis bersifat singkat dan terbatas waktu, berfokus pada keselamatan segera dan memulihkan koping selama ketidakseimbangan akut, sedangkan perawatan berkelanjutan mengatasi gangguan yang mendasari selama periode yang lebih lama.