Skrining dan Penilaian Gangguan Penggunaan Zat

Skrining dan penilaian gangguan penggunaan zat adalah penggunaan pertanyaan singkat yang tervalidasi untuk mengidentifikasi penggunaan alkohol, tembakau, dan obat-obatan lain yang berbahaya atau merugikan pada orang yang belum diketahui memiliki masalah, membedakan mereka yang memerlukan penilaian lebih lanjut. Alat seperti AUDIT-C untuk alkohol pada orang dewasa dan CRAFFT untuk remaja memungkinkan penemuan kasus yang cepat dalam perawatan primer, setelah itu skrining positif mengarah pada penilaian yang lebih rinci tentang tingkat keparahan dan gangguan.

Definition

Pemberian pertanyaan skrining singkat yang tervalidasi (seperti AUDIT-C untuk alkohol dan CRAFFT untuk penggunaan zat pada remaja) untuk mendeteksi penggunaan alkohol, tembakau, atau obat-obatan lain yang tidak sehat atau berbahaya, dengan hasil positif yang mendorong penilaian terstruktur tentang tingkat keparahan dan kemungkinan gangguan penggunaan zat.

Scope

Topik ini mencakup dasar pemikiran dan instrumen penemuan kasus penggunaan zat, perbedaan antara mendeteksi penggunaan yang tidak sehat dan mendiagnosis gangguan, serta hubungan antara skrining dan penilaian konfirmasi. Ini dibingkai sebagai topik layanan preventif dan pengukuran dan tidak menyediakan protokol untuk diagnosis, intervensi singkat, atau pengobatan pada individu mana pun.

Core questions

• Bagaimana skrining untuk penggunaan yang tidak sehat berbeda dari mendiagnosis gangguan penggunaan zat?
• Instrumen mana yang divalidasi untuk zat dan kelompok usia mana, dan mengapa konteks itu penting?
• Bagaimana titik potong menyeimbangkan deteksi terhadap positif palsu di berbagai populasi?
• Mengapa pedoman mengondisikan skrining penggunaan obat-obatan pada ketersediaan layanan diagnosis dan pengobatan?

Key concepts

• Penggunaan tidak sehat versus gangguan penggunaan zat
• Skrining alkohol singkat AUDIT-C
• Skrining zat remaja CRAFFT
• Pertanyaan skrining penggunaan obat-obatan satu item
• Skrining dua tahap kemudian penilaian tingkat keparahan
• Validasi spesifik populasi dan usia

Mechanisms

Skrining penggunaan zat mengubah konsumsi atau konsekuensi yang dilaporkan sendiri menjadi skor atau ambang batas yang mengklasifikasikan responden sebagai skrining-positif untuk penggunaan berbahaya. AUDIT-C menggunakan tiga item konsumsi untuk menandai masalah minum pada orang dewasa; CRAFFT menggunakan item yang berlabuh pada perilaku yang divalidasi untuk remaja. Skrining positif tidak sama dengan gangguan: ini diikuti oleh penilaian terstruktur yang mengukur tingkat keparahan terhadap kriteria diagnostik. Validitas bersifat spesifik populasi, sehingga instrumen yang dikalibrasi untuk satu kelompok usia atau pengaturan mungkin tidak dapat langsung diterapkan ke kelompok lain.

Clinical relevance

Skrining penggunaan zat singkat tertanam dalam kunjungan perawatan primer dan kesehatan remaja dan merupakan jalur umum di mana penggunaan berbahaya yang tidak dikenali diidentifikasi. Entri ini menjelaskan bagaimana instrumen dan jalur skrining-ke-penilaian terstruktur; ini bersifat edukatif dan tidak menentukan siapa yang harus diskrining, titik potong mana yang harus diterapkan, atau bagaimana mengintervensi individu mana pun, yang merupakan keputusan klinis yang diatur oleh pedoman saat ini.

Epidemiology

Penggunaan alkohol yang tidak sehat dan penggunaan zat lainnya sering terjadi dan sering tidak terdeteksi dalam praktik umum, dan keduanya terjadi bersamaan dengan depresi, kecemasan, dan peningkatan risiko bunuh diri. Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS merekomendasikan skrining orang dewasa untuk penggunaan alkohol yang tidak sehat dengan konseling singkat (2018) dan skrining orang dewasa untuk penggunaan obat-obatan yang tidak sehat di mana diagnosis dan pengobatan dapat ditawarkan (2020), sambil menekankan bahwa skrining harus terhubung dengan layanan.

Evidence & guidelines

AUDIT-C (Bush 1998) adalah skrining alkohol singkat yang divalidasi secara luas, dan CRAFFT (Knight 2002) adalah skrining penggunaan zat remaja yang divalidasi. USPSTF merekomendasikan skrining alkohol dengan konseling perilaku singkat pada orang dewasa (2018) dan skrining penggunaan obat-obatan yang tidak sehat pada orang dewasa ketika layanan untuk diagnosis dan pengobatan tersedia (2020), membingkai instrumen ini sebagai alat penemuan kasus daripada ukuran diagnostik.

History

Skrining penggunaan zat singkat berkembang dari kuesioner alkohol yang lebih panjang seperti AUDIT lengkap, dengan AUDIT-C tiga item yang divalidasi pada tahun 1998 untuk memungkinkan skrining rutin orang dewasa, dan CRAFFT divalidasi pada tahun 2002 untuk remaja. Pertanyaan penggunaan obat-obatan satu item dan penilaian terstruktur menyusul ketika badan layanan preventif memformalkan rekomendasi yang menghubungkan skrining dengan intervensi singkat dan pengobatan.

Debates

Haruskah orang dewasa secara rutin diskrining untuk penggunaan obat-obatan yang tidak sehat?

USPSTF merekomendasikan skrining penggunaan obat-obatan pada orang dewasa hanya jika sistem untuk diagnosis yang akurat dan pengobatan yang efektif tersedia, dan bukti untuk beberapa populasi masih terbatas, sehingga skrining obat-obatan universal tidak didukung secara seragam.

Key figures

• Katharine A. Bradley
• Kristen Bush
• John R. Knight

Seminal works

• bush-1998-auditc
• knight-2002-crafft

Frequently asked questions

Apakah skrining penggunaan zat yang positif berarti orang tersebut memiliki gangguan penggunaan zat?

Tidak. Skrining positif menunjukkan penggunaan yang tidak sehat atau berbahaya yang memerlukan penilaian lebih lanjut; gangguan penggunaan zat hanya ditetapkan melalui evaluasi yang lebih lengkap terhadap kriteria diagnostik.

Mengapa instrumen yang berbeda digunakan untuk orang dewasa dan remaja?

Instrumen skrining divalidasi pada populasi tertentu; alat seperti AUDIT-C dikembangkan dan dikalibrasi pada orang dewasa, sementara CRAFFT divalidasi untuk remaja, dan menggunakan alat di luar kelompok yang divalidasi dapat menurunkan akurasi.