Asesmen Penggunaan Zat dan Intervensi Singkat

Asesmen penggunaan zat adalah penilaian sistematis terhadap penggunaan alkohol dan obat-obatan lain oleh seseorang serta dampak buruk terkait, biasanya menggunakan instrumen skrining yang tervalidasi; intervensi singkat adalah percakapan singkat dan terstruktur yang bertujuan untuk meningkatkan kesadaran dan memotivasi perubahan pada orang yang penggunaannya berbahaya atau merugikan. Bersama-sama, keduanya membentuk bagian depan dari model skrining-dan-intervensi-singkat yang banyak dijelaskan dan digunakan di berbagai pengaturan kesehatan.

Definition

Asesmen penggunaan zat adalah identifikasi dan penilaian terstruktur terhadap penggunaan alkohol dan obat-obatan lain serta risiko terkait, umumnya melalui kuesioner skrining terstandardisasi; intervensi singkat adalah kontak konseling terstruktur dan terbatas waktu yang bertujuan untuk mengurangi penggunaan yang berbahaya atau merugikan, sering kali diberikan setelah skrining positif dan terkadang dalam kerangka skrining, intervensi singkat, dan rujukan ke pengobatan (SBIRT).

Scope

Entri ini mencakup dasar pemikiran untuk skrining, instrumen skrining utama yang tervalidasi untuk alkohol dan obat-obatan lain, konsep dan struktur intervensi singkat, serta bukti tentang efeknya. Entri ini memperlakukan hal-hal tersebut sebagai konsep referensi dalam praktik klinis kontekstual dan tidak memberikan instruksi untuk skrining, ambang batas penilaian untuk keputusan, atau penanganan individu mana pun.

Core questions

• Mengapa skrining terstruktur lebih disukai daripada kesan klinis tidak terstruktur untuk mendeteksi penggunaan berbahaya?
• Apa instrumen tervalidasi utama untuk alkohol dan untuk obat-obatan lain?
• Apa yang membedakan intervensi singkat dari pengobatan yang lebih lama?
• Seberapa kuat bukti bahwa intervensi singkat mengubah penggunaan zat, dan untuk zat apa?

Key concepts

• Penggunaan berbahaya dan merugikan
• Instrumen skrining (AUDIT, AUDIT-C, DAST, ASSIST)
• Intervensi singkat dan konseling motivasi singkat
• Skrining, intervensi singkat, dan rujukan ke pengobatan (SBIRT)
• Sensitivitas, spesifisitas, dan ambang batas skrining
• Rujukan ke pengobatan spesialis

Mechanisms

Asesmen mengandalkan instrumen terstandardisasi dengan properti psikometrik yang telah ditetapkan: AUDIT dan bentuk singkatnya AUDIT-C untuk alkohol, Drug Abuse Screening Test untuk obat-obatan lain, dan WHO ASSIST untuk berbagai kelas zat. Skrining positif dapat memicu intervensi singkat — biasanya umpan balik terstruktur, informasi tentang risiko, dan penggalian motivasi untuk berubah — dan, jika diindikasikan, rujukan ke pengobatan yang lebih intensif. Model ini dibangun di atas logika bahwa deteksi sistematis ditambah percakapan singkat dan terfokus dapat menjangkau banyak orang yang penggunaannya mungkin tidak akan tertangani.

Clinical relevance

Skrining dan intervensi singkat yang tervalidasi adalah komponen referensi tentang bagaimana penggunaan zat berbahaya dideteksi dan ditangani di berbagai pengaturan kesehatan, dan pemahaman tentang propertinya mendukung penilaian kritis terhadap bukti. Entri ini menjelaskan instrumen dan model untuk tujuan pendidikan; entri ini tidak menyediakan batas potong penilaian untuk keputusan klinis atau asesmen individual atau saran pengobatan apa pun.

Epidemiology

Penggunaan alkohol dan obat-obatan yang berbahaya dan merugikan umum terjadi pada populasi umum dan klinis dan sering kali tidak terdeteksi oleh asesmen tidak terstruktur, yang merupakan bagian dari dasar pemikiran untuk skrining sistematis. Prevalensi skrining positif sangat bervariasi berdasarkan pengaturan, populasi, dan instrumen.

Evidence & guidelines

Tinjauan Cochrane menemukan bahwa intervensi singkat dalam layanan primer mengurangi konsumsi alkohol pada peminum yang berbahaya dan merugikan, meskipun ukuran efeknya sederhana dan bukti lebih kuat untuk alkohol daripada untuk obat-obatan lain. Pedoman dari lembaga kesehatan mendukung skrining dan intervensi singkat untuk alkohol di banyak pengaturan; pembaca harus berkonsultasi dengan pedoman terkini yang berlaku secara lokal daripada gambaran umum ini untuk setiap keputusan praktik.

History

Skrining penggunaan zat terstruktur berkembang sejak tahun 1970-an, dengan Drug Abuse Screening Test (1982) dan AUDIT (1993) serta ASSIST (2002) yang disponsori WHO menetapkan alat yang tervalidasi di berbagai zat. Penelitian intervensi singkat, banyak di antaranya terkait dengan proyek kolaboratif WHO, berkembang sepanjang tahun 1980-an dan 1990-an, dan model skrining, intervensi singkat, dan rujukan ke pengobatan gabungan disebarluaskan secara luas dalam sistem kesehatan pada tahun 2000-an.

Debates

Seberapa baik intervensi singkat bekerja di luar alkohol?

Bukti bahwa intervensi singkat mengurangi penggunaan paling jelas untuk penggunaan alkohol berbahaya dalam layanan primer; efektivitasnya untuk obat-obatan terlarang dan di berbagai pengaturan kurang konsisten, sehingga luasnya manfaat model ini masih diperdebatkan.

Key figures

• Thomas Babor
• John Saunders
• Harvey Skinner
• Eileen Kaner

Seminal works

• saunders-1993
• skinner-1982
• kaner-2018

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara skrining dan intervensi singkat?

Skrining menggunakan instrumen singkat yang tervalidasi untuk mengidentifikasi orang yang penggunaan zatnya mungkin berbahaya atau merugikan; intervensi singkat adalah percakapan terstruktur singkat yang mungkin menyusul skrining positif untuk meningkatkan kesadaran dan memotivasi perubahan.

Apakah intervensi singkat bekerja untuk semua zat?

Bukti paling kuat adalah untuk penggunaan alkohol berbahaya dalam layanan primer; efek untuk obat-obatan lain dan di pengaturan lain lebih kecil dan kurang konsisten, sehingga manfaat model ini tidak seragam di semua zat.