Stunting, Wasting, dan Underweight

Stunting, wasting, dan underweight adalah tiga bentuk antropometri utama dari kurang gizi pada anak. Ketiganya didefinisikan dengan membandingkan pengukuran anak dengan standar pertumbuhan: tinggi badan-menurut-usia yang rendah (stunting), berat badan-menurut-tinggi badan yang rendah (wasting), dan berat badan-menurut-usia yang rendah (underweight). Topik ini mencakup bagaimana ketiganya didefinisikan dan diukur, apa yang disignifikannya, serta beban globalnya.

Definition

Stunting adalah tinggi (panjang) badan yang rendah untuk usia, menunjukkan kurang gizi kronis atau berulang; wasting adalah berat badan yang rendah untuk tinggi badan, menunjukkan penurunan berat badan yang baru terjadi atau parah (kurang gizi akut); dan underweight adalah berat badan yang rendah untuk usia, sebuah komposit yang mencerminkan keduanya. Masing-masing secara konvensional didefinisikan sebagai pengukuran lebih dari dua standar deviasi di bawah median standar pertumbuhan referensi.

Scope

Entri ini memperlakukan indikator-indikator ini sebagai ukuran kesehatan masyarakat dari status gizi anak: definisinya relatif terhadap Standar Pertumbuhan Anak WHO, apa yang masing-masing cerminkan tentang kekurangan gizi kronis versus akut, serta epidemiologi populasi dan konsekuensi kurang gizi. Ini bersifat deskriptif dan berorientasi referensi dan bukan merupakan panduan untuk mendiagnosis atau mengelola anak secara individual.

Core questions

• Bagaimana stunting, wasting, dan underweight didefinisikan dan dibedakan?
• Apa yang diungkapkan setiap indikator tentang kurang gizi kronis versus akut?
• Seberapa besar beban global kurang gizi pada anak dan di mana konsentrasinya?
• Apa konsekuensi jangka panjang dari kurang gizi di awal kehidupan?

Key concepts

• Tinggi badan-menurut-usia (stunting)
• Berat badan-menurut-tinggi badan (wasting)
• Berat badan-menurut-usia (underweight)
• Skor-Z dan ambang batas -2 SD
• Standar Pertumbuhan Anak WHO
• Kurang gizi kronis versus akut
• Malnutrisi akut parah

Mechanisms

Ketiga indikator ini menangkap rentang waktu yang berbeda dari kekurangan gizi. Wasting mencerminkan penurunan berat badan yang cepat akibat defisit makanan akut atau penyakit dan dapat berubah dengan cepat; stunting mencerminkan efek kumulatif dari gizi yang tidak memadai dan infeksi berulang selama 1000 hari pertama dan sebagian besar tidak dapat diubah setelah masa kanak-kanak awal; underweight, sebagai berat badan-menurut-usia, menggabungkan elemen keduanya. Skor-z standar terhadap standar pertumbuhan WHO membuat kondisi ini dapat dibandingkan antar populasi, dengan nilai di bawah minus dua standar deviasi menandai bentuk sedang dan di bawah minus tiga menandai bentuk parah (WHO MGRS Group, 2006; de Onis & Branca, 2016).

Clinical relevance

Kategori antropometri ini adalah indikator standar yang digunakan untuk menggambarkan, memantau, dan menargetkan kurang gizi pada anak dalam pengaturan kesehatan masyarakat dan klinis, dan bentuk yang parah cenderung dikaitkan dengan mortalitas yang secara substansial lebih tinggi. Topik ini menjelaskan indikator dan signifikansi populasinya untuk referensi dan pendidikan; penilaian dan pengelolaan anak secara individual adalah masalah klinis di luar cakupan entri ini.

Epidemiology

Kurang gizi pada anak tetap menjadi masalah global utama: stunting mempengaruhi sebagian besar anak di bawah usia lima tahun, terkonsentrasi di Asia Selatan dan Afrika sub-Sahara, sementara wasting, meskipun kurang prevalen pada waktu tertentu, membawa risiko kematian yang tinggi dan mengelompok dalam krisis pangan; underweight tumpang tindih dengan keduanya. Kurang gizi adalah kontributor utama yang mendasari kematian pada anak di bawah usia lima tahun (Black et al., 2013; de Onis & Branca, 2016).

Evidence & guidelines

Indikator-indikator ini didasarkan pada Standar Pertumbuhan Anak WHO, yang menyediakan referensi internasional untuk menilai pertumbuhan (WHO MGRS Group, 2006). Beban global dan konsekuensinya disintesis dalam seri nutrisi ibu dan anak Lancet (Black et al., 2013; Victora et al., 2008), dan stunting secara khusus ditinjau oleh de Onis dan Branca (2016).

History

Klasifikasi antropometri kurang gizi disistematisasi melalui pekerjaan abad kedua puluh, tetapi definisi modern mengandalkan Standar Pertumbuhan Anak WHO yang dirilis pada tahun 2006, yang berasal dari anak-anak sehat di berbagai pengaturan dan menggantikan referensi pertumbuhan sebelumnya. Studi tindak lanjut jangka panjang dan seri Lancet kemudian mengklarifikasi bahwa stunting dini memprediksi defisit modal manusia di kemudian hari (WHO MGRS Group, 2006; Victora et al., 2008).

Debates

Apakah stunting dan wasting merupakan kondisi yang terpisah atau tumpang tindih?

Meskipun pernah diperlakukan sebagai kondisi yang berbeda, bukti yang berkembang menunjukkan bahwa stunting dan wasting sering terjadi bersamaan pada anak yang sama dan memiliki faktor risiko yang sama, mendorong perdebatan mengenai pengukuran dan program yang lebih terintegrasi.

Key figures

• Mercedes de Onis
• Cesar G. Victora
• Reynaldo Martorell
• Francesco Branca

Seminal works

• black-2013
• victora-2008
• de-onis-2016

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara stunting dan wasting?

Stunting (tinggi badan-menurut-usia yang rendah) mencerminkan kurang gizi kronis, jangka panjang, sedangkan wasting (berat badan-menurut-tinggi badan yang rendah) mencerminkan penurunan berat badan akut yang baru terjadi; entri ini menjelaskan indikator-indikator tersebut daripada mengarahkan perawatan untuk anak mana pun.

Mengapa referensi Standar Pertumbuhan Anak WHO digunakan?

Ini menyediakan standar internasional tunggal, yang berasal dari anak-anak sehat di berbagai pengaturan, di mana pengukuran anak diubah menjadi skor-z sehingga kurang gizi dapat didefinisikan dan dibandingkan secara konsisten di seluruh populasi.